早产儿RDS 的根本原因是原发性的肺泡表面活性物质缺乏,而足月儿则与之显著不同。根据我们的研究结果,足月儿RDS 的主要高危因素包括胎膜早破、重症宫内感染、选择性剖宫产、出生时重度窒息、低出生体重、妊娠期糖尿病或糖耐...[继续阅读]

    根据我们的临床观察,与早产儿RDS 相比,足月儿RDS 具有以下特点[8-10]:(1)以继发性(即ARDS)常见,占70% 以上;原发性RDS 不到30%。(2)重症感染(宫内感染性肺炎和败血症)是足月儿ARDS 的最常见原因。(3)原发性RDS 的主要诱因是选择性剖宫产;其...[继续阅读]

    同早产儿RDS。无论是原发性还是继发性RDS,均有相同或类似的病理改变,其中,肺透明膜形成是一致的,肺透明膜形成是RDS 诊断的“金标准”,如果病理上没有肺透明膜形成,尽管临床表现上与RDS 一致,仍不是RDS。由于常规病理诊断上的困...[继续阅读]

    虽然PS 缺乏是导致RDS 的根本原因,但迄今为止,仍缺少检测PS 的可靠方法。因此,对RDS 的诊断仍然依赖临床表现、动脉血气分析和胸部X 线检查。1994年欧美共识会议(American -European Consensus Conference,AECC)制定了成人ARDS 诊断标准[23]:①急性...[继续阅读]

    我们在总结大量临床病例、临床经验等基础上,归纳、总结了行之有效的足月儿RDS管理经验,彻底改善了患儿预后[8-10]。1. 早期积极机械通气 足月儿RDS 以继发性为主,往往病情进展极快,不能满足于在头罩吸氧或CPAP 辅助呼吸情况下患儿...[继续阅读]

    图4-1　RDS 的超声影像学表现(1)胎龄31周,出生体重1190g,因早产和轻度呼吸困难入院。胸部X线片呈Ⅰ～Ⅱ级RDS改变。肺脏超声显示双肺局限于胸膜下肺实变伴支气管充气征,胸膜线消失(左肺部分消失,右肺完全消失),A线消失。非实变区...[继续阅读]

    [1]KOIVISTO M,MARTTILA R,KURKINEN-RATY M,et al. Changing incidence andoutcome of infants with respiratory distress syndrome in the 1990’s:a population-basedsurvey. Acta Paediatr,2004,93(2):177-184.[2]PEREZ-GIL J,WEAVER T E. Pulmonary Surfactant Pathophysi...[继续阅读]

    TTN 的确切发病率不明确,据估计,0.33%～0.5% 的新生儿在刚出生时患有湿[3];也有流行病学调查显示,TTN 的发生率在足月新生儿为4‰ ～5.7‰,在早产儿为10‰,且胎龄越小发生率越[2]。主要高危险因素[3,4]有剖宫产分娩、出生体重大、母亲...[继续阅读]

    在宫内,胎儿肺脏充满了由肺泡上皮细胞分泌的液体。肺泡上皮细胞主动分泌Cl- 进入肺泡腔,促进肺液分泌(Na+ 的吸收较少),又反过来调节肺的生长发育。肺泡内液体通过胎儿的呼吸运动经气管、支气管进入羊水中。在妊娠晚期及分娩...[继续阅读]

    TTN 患儿主要表现为呼吸困难,患儿出生时大多正常或有窒息史,数小时后出现呼吸困难。轻者呼吸困难不明显,主要表现为呼吸增快,发绀等缺氧表现不明显;重者表现为严重呼吸窘迫,呼吸显著增快,发绀,吐沫,反应差,但体温正常。肺部听...[继续阅读]