颅腔周壁为坚硬的颅骨,形成无伸缩性的半封闭容器,其内包含有脑组织、血液和脑脊液(cerebro-spinalfluid,CSF)等,形成一定的压力称为颅内压(intra-cranialpressure,ICP)。在正常情况下,成人颅内容量约为1400mL,其中脑组织容量占80%～85%,脑脊液占...[继续阅读]

    (一)脑血流量和脑血容量的调节脑血流量受血液流变学、代谢因素、化学因素、脑血管自动调节和神经调节等多种生理因素的复杂影响,从而能维持相对的稳定状态。一般在自动调节范围内,二者变化一致。但脑静脉系统包含绝大多数...[继续阅读]

    颅内压高于15mmHg为颅内高压。引起颅内压升高的常见原因有颅内肿瘤、硬膜下或硬膜外血肿、颅内出血、脑组织挫伤、急性脑水肿及慢性脑水肿等。脑组织容量、脑血流量和脑血容量的改变是引起颅内压升高的主要因素,脑脊液循环...[继续阅读]

    [1]张培林.神经解剖学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1991:11-54.[2]王恩真.神经外科麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2000:7-13.[3]韩哲生,曹美鸿,虞佩兰.颅内压与颅内压增高[M].兰州:甘肃科学技术出版社,1993.[4]MICHENFELDERJD.Anesthesiaandthebrain:cli...[继续阅读]

    (一)吸入麻醉期间EEG变化特征各种吸入麻醉药均会不同程度地影响脑电活动,使EEG波形发生变化,且随着吸入浓度的提高影响更加明显。不同的吸入麻醉药对EEG影响特征也各不相同。在吸入麻醉过程中,最初EEG表现为电压升高、频率减慢...[继续阅读]

    (一)吸入麻醉期间脑血流和脑代谢的变化1.脑血流的变化　所有挥发性麻醉药均具有内在的扩张脑血管的性能,降低脑血管阻力,一方面改变脑自身调节能力,另一方面使体循环压力呈剂量相关性下降。因此,评价其对脑血流的作用时应使...[继续阅读]

    (一)吸入麻醉药对颅内压的共同影响全麻药均降低CMRO2,增加脑血流量,增加脑血容量并继发颅内压增高,且与剂量相关。MAP维持于80mmHg时,相同强度(1.1MAC)的氟烷、恩氟醚、异氟醚使脑血流量分别增加191%、37%、18%。异氟醚在1.1MAC以下不增...[继续阅读]

    异丙酚又叫丙泊酚(propofol),是一种新型的快效、短效静脉麻醉药,苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积,为其他静脉麻醉药所无法比拟。目前普遍用于麻醉诱导与麻醉维持。动物和离体实验均表明:异丙酚能够有效地减轻脑损伤的程度,因...[继续阅读]

    巴比妥类药物中,现今供临床使用的主要是硫喷妥钠(thiopentalsodium)。数十年来,虽不断寻找新的巴比妥类药,即便有的药物在某些方面较为可取,但迄今尚未发现在各方面都较硫喷妥钠更为满意的静脉麻醉药。硫喷妥钠同其他巴比妥类一...[继续阅读]

    依托咪酯(etomidate)为咪唑的羟化盐,静脉注射后,很快进入脑和其他血流灌注丰富的器官,其次是肌肉内,脂肪摄取较慢。注药后1min脑内浓度达峰值,患者便进入睡眠状态,然后很快从脑向其他组织转移。催眠作用与脑内药物浓度呈线性相...[继续阅读]