(一)19世纪中叶19世纪,对神经外科发展最具重要影响的是麻醉。19世纪中叶,氧化亚氮、乙醚、氯仿几乎同时被用于手术麻醉,特别是1846年10月16日,麻醉医生WilliamThomasGreenMorton在马萨诸塞州麻省总医院,首次公开用乙醚为患者切除颈部肿...[继续阅读]

    (一)20世纪早期神经外科虽起源于英国,但成为一门独立的学科,却发生在19世纪以后的美国。当时美国有一批杰出的外科医生致力于中枢神经系统疾病的外科治疗,其中贡献最为突出者当属HarveyCushing,他于1920年在波士顿Brigham医院创建了...[继续阅读]

    (一)新中国成立初期我国现代麻醉学的开拓者吴珏、尚德延、谢荣等在20世纪40年代末50年代初从国外学习麻醉后回国,在上海、兰州、北京等地教学医院建立了麻醉科,充实了麻醉设备,培养专业人才,开展临床麻醉工作。他们通过医疗...[继续阅读]

    展望未来,神经外科麻醉将面临新的挑战和机遇,这是每位神经外科麻醉医生需要正视的问题,迎接挑战,明天将更为辉煌。...[继续阅读]

    [1]王恩真.神经外科麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2000.[2]李恒林,王大柱.神经外科麻醉实践[M].北京:人民卫生出版社,2004.[3]BINGHAMIWF.Theearlyhistoryofneurosurgicalanesthesia[J].JNeurosurg,1973,39(5):568-584.[4]FUKUDALLS,WARNERLDS.Cerebralprotection[J].BrJAnaesth,...[继续阅读]

    (一)颈内动脉与椎-基底动脉脑的血液供给可依小脑幕分界。幕上部分主要由颈内动脉分支供应,幕下部分主要由椎-基底动脉供应。颈内动脉由颈总动脉分出,从近端向远端有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中...[继续阅读]

    (一)脑血流的自动调节脑血流(cerebralbloodflow,CBF)自动调节是机体的一种适应功能,是脑循环的内在功能,广义地说是指脑组织按其功能和代谢需要来调节脑血液供应的内在能力,狭义地说仅指脑灌注压在一定范围内变化时仍能保持恒定的...[继续阅读]

    (一)脑的能量代谢和糖代谢脑是体内代谢最活跃的器官之一,糖代谢是脑能量的主要来源,葡萄糖是脑组织进行代谢的重要物质,脑所需要的葡萄糖量占全身葡萄糖总消耗量的17%。脑的能量代谢中,60%的能量消耗用于维持神经生理功能;...[继续阅读]

    正常情况下,脑血流与实际的脑代谢需求密切相关。病理情况下,脑血流可以超过代谢的需要,主要发生在缺血后的恢复早期,尚未出现随后的低血压时,即缺血后“高灌流”现象。许多脑缺血可以发生这种现象,包括心跳骤停后脑缺血,脑...[继续阅读]

    1.体温　①低体温:已经证实,无论是正常生理状态下或是脑缺血时,低温均能降低脑血流和脑代谢率,通常体温每下降1℃,脑代谢率降低6%～7%。当体温低于20℃时,可引起全脑电活动抑制。当脑电活动被全部抑制以后,随着温度的进一步降...[继续阅读]