氯胺酮(ketamine)为苯环己哌啶的衍生物,呈高度脂溶性,约为硫喷妥钠的5～10倍,因而能迅速透过血脑屏障进入脑内。静脉注射氯胺酮后1min,肌内注射后5min血浆药物浓度达峰值,脑血流量同时增加,促其在脑内很快分布,患者迅速入睡。然后...[继续阅读]

    咪达唑仑(midazolam)又名咪唑安定,是当前临床应用的唯一的水溶性苯二氮类药。咪达唑仑具有苯二氮类所共有的抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘等作用。对BZ受体的亲和力约为地西泮的2倍,故其效价约为地西泮的1.5～2倍。根...[继续阅读]

    利多卡因(lidocaine)不仅是常用的酰胺类局麻药,也可用于静脉麻醉。利多卡因可以降低脑血流和脑代谢,并能降低颅内压。与硫喷妥钠相比,利多卡因的心血管抑制作用较轻,因此降低颅内压时,脑灌注压降低较少。利多卡因3mg/kg可使狗的...[继续阅读]

    肌肉松弛剂(肌松药)不能通过血脑屏障,因此对脑血管无直接作用,但它可降低脑血管阻力(CVR)和静脉回流阻力,从而使颅内压下降;若应用肌松药时患者血压升高,可使颅内高压患者颅内压进一步升高。虽然不能透过血脑屏障,但有些肌松...[继续阅读]

    (一)血管收缩剂常用血管收缩剂包括去甲肾上腺素、肾上腺素和苯肾上腺素,这些药本身对脑血管无直接作用,但可以通过升高脑灌注压而间接增加脑血流。虽然α受体和β受体广泛分布于颅内血管系统,但它们的作用尚未明确。苯肾上...[继续阅读]

    麻醉性镇痛药对CBF、CMRO2、ICP的影响与下列因素相关:动物模型,背景麻醉药,应用剂量,给药方法(单剂量或持续输注),颅内弹性,有无应用肌松剂,以及通气方式(自主或控制)等。麻醉性镇痛药已长期安全应用于神经外科患者,但应用合成阿...[继续阅读]

    吲哚美辛是对脑生理具有独特作用的非甾体类抗炎镇痛药,它可减轻颅脑损伤患者的颅内压升高。动物模型和早产儿的随机对照实验数据显示,吲哚美辛静脉注射可迅速显著降低脑血流量。正常志愿者的对照研究显示,吲哚美辛静脉注...[继续阅读]

    [1]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:463-494。[2]陈伯銮.临床麻醉药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000.[3]岳云,黄宇光.简明神经麻醉与重症监护[M].北京:人民卫生出版社,2009.[4]HARDMANJG,LIMBIRDLE,GILMANAG.ThePh...[继续阅读]

    造成脑缺血的病因是复杂的,归纳起来有以下几类:①脑动脉狭窄或闭塞;②脑动脉栓塞;③血流动力学因素;④血液学因素等。1.脑动脉狭窄或闭塞　大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血,两侧颈内动脉供血占脑总供血量的80%～90%,椎动脉供...[继续阅读]

    (一)正常脑血流和脑缺血阈值成人大脑重量只占体重的2%,但其供血量却达到体重的25%。由于神经元本身储存的能量物质ATP或ATP代谢底物很有限,大脑需要持续的脑血流来供应葡萄糖和氧。正常脑血流量为每100g脑组织每分钟45～60mL。当...[继续阅读]