神经外科手术规范及典型病例点评-医学

手术发展史是神经外科发展史的主要组成部分。19世纪末,在神经病学、麻醉技术、无菌技术发展的基础上,神经外科发展成为一门独立的学科。1879年,MacEwen在英国格拉斯哥第一次正式进行开颅手术,成功切除了左颅前窝脑膜瘤,1881年他......查看详细>>

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三国时期,神医华佗就为患者剖颅治病。但在旧中国,我国神经外科事业几乎是空白,二十余年仅收治50余例脑瘤患者。那时仅仅少数几个普外医生兼做颅脑手术,他们是北京的关颂涛、赵以成,上海的沈克菲,湖北的裘法祖,西安的张同和......查看详细>>

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与其他外科比较,神经外科手术使用的器械多、设备多,操作人员也较多,因此合理安排人员和器械的位置非常重要。根据手术的不同,患者体位和所需的器械不同,术中操作人员和器械的位置也有所不同。一般应遵循下列原则:①手术间......查看详细>>

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周密的术前准备是确保手术顺利和成功的前提,不论是急症还是择期颅脑手术,都必须根据患者具体病情尽力使术前准备缜密而周全。术者应运用一切诊断手段对病变作出准确的定位和可能的定性诊断,尽力对病变部位、侵袭范围和病......查看详细>>

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签署手术知情同意书是术前准备的重要内容,本书特辟一节予以详述,以表重视。医务人员应该尊重患者的知情同意权,知情是指患者对病情、诊疗措施、医疗风险、费用开支等真实情况的了解和被告知的权力;同意是指患者获得告知并......查看详细>>

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1.签署麻醉知情同意书麻醉师应于手术前去病房查看患者,进行麻醉前访视,签署麻醉知情同意书。麻醉师应当详尽地向患者或代理人交代病情和手术的有关事项(包括对麻醉的承受力和麻醉意外),务必使他们对病情有较充分的认识,对于......查看详细>>

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手术后患者应在监护室内进行强化观察和治疗,病情稳定后再转入恢复期病房,监护期间不允许家属陪护,以减少交叉感染机会。开颅术后不给强力镇痛剂如吗啡、杜冷丁等,因为药物抑制呼吸,或使瞳孔缩小并影响对光反射而不利于观察......查看详细>>

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所有神经外科医生都会面对术后并发症,颅内血肿、脑水肿、颅内重要结构损伤和术后感染是神经外科术后最常见的四大并发症。再高明的医生也不能保证永远不发生并发症,高明之处应该在于能够预见和最大程度地减少并发症,出现......查看详细>>

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术前手术者应仔细研究患者的影像学资料,根据病变部位与颅脑、脊柱表面骨性标志,标记出皮肤切口及颅内重要结构的体表投影,以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤。1.颅部重要骨性标志头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘......查看详细>>

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颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区,并包括其深面的颅顶诸骨。1.额顶枕区境界:前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线,两侧借上颞线与颞区分界。层次:覆盖于此区的软组织,由浅入深分为五层,依次为:皮肤......查看详细>>

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