神经系统疾病常见于脑血管病变、感染、外伤、占位、脱髓鞘病变等。非神经系统疾病常见于高血压、肝脏、肾脏疾病以及代谢性紊乱等。(一)神经系统疾病1.脑血管疾病(1)脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH):大部分脑出血是高血压引起...[继续阅读]

    正常成人的脑重量约为1500g,占体重的2%～2.5%,而它对血液的需求占全身血流量的15%,脑部的耗氧量占全身耗氧量的20%。正常人每100g脑组织血流量为40～50ml/min,各种原因使脑血流量突然降至30ml/min以下时,则可发生意识丧失、晕厥。大脑的...[继续阅读]

    晕厥是一种临床综合征,临床表现及程度与其病因、发作时背景有关,通常发作突然,持续时间短暂。晕厥发作可以分为3个阶段。第一阶段(晕厥前期):自主神经紊乱症状明显,表现为头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、面色苍白、心慌、出汗...[继续阅读]

    (一)神经源性血管减压反应1.由压力感受器传入延髓的外部信号诱发(1)血管减压性(血管迷走性);(2)神经心源性;(3)颈动脉窦过敏性;(4)迷走舌咽性。2.伴静脉回心血量减少(1)排尿性;(2)咳嗽性;(3)Valsalva试验、紧张、屏气、举重;(4)进食后。...[继续阅读]

    临床上晕厥须与癫痫发作、猝倒发作、癔症性晕厥、低血糖和发作性睡病相鉴别。(一)癫痫发作癫痫的意识丧失发作在瞬间发生,脑电图检查可见双侧皮质和丘脑同步发作性电活动。癫痫与晕厥在某些方面存在一定的区别(表1-2-1、1...[继续阅读]

    晕厥可发生于任何年龄,但以成年人多见,非心源性晕厥患者的发病年龄略低于心源性晕厥患者。儿童出现晕厥较少见。晕厥是常见的症状,具有潜在的危险性,有时诊断很困难。患者可能因此做了大量的检查,但多数关于晕厥的辅助检查...[继续阅读]

    详见图1-2-2。图1-2-2晕厥诊断的程序OHD:指器质性心脏病使用本程序应注意以下几点:(1)仔细询问病史。前期可有头昏、多汗、腹部不适感、恶心、面色苍白、视物不清等症状。恶心、呕吐及出汗多异常提示为晕厥而非癫痫发作。发作...[继续阅读]

    根据临床特点,用排除法进行病因诊断,首先考虑常见病、多发病,其次考虑少见病(见本章第三节)。常见晕厥的原因见表1-2-3。表1-2-3晕厥的临床类型及特点晕厥类型或原因特点严重性晕厥的发病率(%)反射调节　　　血管迷走性环境(咳...[继续阅读]

    源自内脏的刺激和心理刺激等可以引起血管交感神经张力下降或丧失,迷走神经活动亢进。这些刺激传导到延髓孤束核后,再与交感神经传出的正常压力感受器信号进行整合,来维持血管的张力。这一过程中的异常可以引起患者出现脑...[继续阅读]

    (一)发病机制正常人在长期卧位改为立位或立位时间过长时,由于重力的转移,血液从胸腔流向膈肌下方的容量性静脉系统转移了0.5～1L的胸腔血流量,且大部分发生于最初的10秒。另外,随着站立时间的延长,毛细血管通透性增加使不含蛋...[继续阅读]