意识是一个广泛而复杂的概念,临床医学常取其狭义的定义为大脑的觉醒程度。临床判断意识正常或清晰应具备以下两方面基本条件:①能够清晰认识自我和周围环境,如正确说出自己的姓名、性别、年龄、住址、职业等以及对时间、...[继续阅读]

    (一)双侧大脑皮质双侧大脑皮质是意识的中枢整合机构,双侧大脑皮质与条件反射、学习等高级神经活动密切相关。任何原因造成大脑皮质广泛、弥散性损害均可引起不同程度的意识障碍,从意识水平低下到昏迷。(二)各种感觉传导通...[继续阅读]

    意识内容的障碍是指患者常同时伴有不同程度的意识水平低下,可有记忆障碍和定向障碍,临床上常见的有以下类型。(一)谵妄谵妄是指患者意识水平有明显波动,昼轻夜重。通常对时间、人物以及周围的地点定向有明显障碍,而自我定...[继续阅读]

    (一)嗜睡嗜睡是指轻度的意识障碍,患者处于睡眠状态,若不给予刺激,如呼唤、谈话等,患者昏昏入睡。呼唤或刺激患者肢体时,患者可以唤醒,勉强能回答问题和配合检查,定向力基本完整。刺激停止后又进入睡眠。(二)昏睡昏睡时患者的...[继续阅读]

    (一)意识模糊意识模糊是指突然发生,持续时间短暂,表现为一过性的轻度意识不清,迷惘和茫然感,恢复后定向力、注意力、记忆和思维内容均正常。可以出现短暂的情感暴发,如哭泣、恐惧和不安等,常见于轻度脑震荡或心理创伤,脑血...[继续阅读]

    闭锁综合征(locked-insyndrome)患者神志清醒并具有感知能力,但只能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系,不能言语、不能吞咽、四肢无自主运动。睡眠周期正常,脑电图检查正常。主要见于脑干的血管性病变(大部分为脑桥腹侧部的...[继续阅读]

    临床通过声、光、疼痛刺激来观察患者的应急反应能力,并检查定向力、理解力、思维判断能力。以上任何方面有问题均提示存在不同程度意识障碍。(一)模糊、谵妄、嗜睡模糊、谵妄、嗜睡是指不能配合检查以及部分或全部的定向...[继续阅读]

    (一)判断昏迷的程度昏迷的程度可用疼痛刺激、某些反射和生命体征来进行判断(表1-1-8)。表1-1-8昏迷程度的评估　轻度昏迷中度昏迷重度昏迷疼痛刺激角膜反射瞳孔对光反射吞咽反射腱反射病理反射呼吸血压有反应存在存在存在存在...[继续阅读]

    (一)是否是神经系统疾病通过病史、主要的体格检查和神经系统检查可以确定。1.病史注意询问以下内容:①意识障碍发生的过程,起病形式(急缓)、在什么状态下发生以及伴随症状;②意识障碍是否首发、主要的症状以及其症状相关的...[继续阅读]

    引起昏迷的病理改变大致可以归纳为三大类。(一)幕上病变引起的昏迷幕上病变引起的昏迷主要是由于双侧大脑半球病变发展迅速广泛,局灶性病变或发展缓慢的病灶很少引起意识障碍。幕上占位性病变导致昏迷的原因主要是大脑半...[继续阅读]