(一)直接征象肺门肿块是中央型肺癌的最直接、最主要的影像学表现,为肿瘤向大气道(主支气管、叶及段支气管)内、外生长的表现。外形多呈类圆形、分叶状或不规则形,轮廓模糊或呈毛刺样改变,病变支气管呈不规则增厚、狭窄和阻...[继续阅读]

    周围型肺癌主要表现为肺内孤立结节或肿块,大小不一,呈圆形、卵圆形或不规则形,多数呈分叶状,可表现为毛刺征及脐凹征。肿块在信号特点上,T1WI多呈中等或中等偏高信号,T2WI呈高信号,信号均匀或不均匀(图3-29)。由于MR对水分改变敏...[继续阅读]

    (一)肺上沟癌肺上沟癌又称Pancoast瘤,是发生于肺尖部的肺癌,恶性程度高。由于发生部位在肺尖,常侵犯臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧的剧烈疼痛和感觉异常,侵犯压迫交感神经,可引起同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、额部...[继续阅读]

    MRI诊断左侧纵隔淋巴结转移的敏感性高于CT,这是因为MRI冠状切面能清晰显示主动脉弓下、左肺动脉和左支气管间的淋巴结,而CT对于主肺动脉窗内的淋巴结因部分容积效应而显示欠清。MRI冠状位还能将气管支气管树和左心房显示清楚...[继续阅读]

    MRI可以明确显示肿瘤对纵隔的直接侵犯,或扩散至纵隔大血管、心腔或气管,或侵犯分割血管和脏器的脂肪间隙。MRI可清晰地显示肿瘤侵犯血管的范围和程度,对术前判断能否切除肿瘤很有帮助。纵隔侵犯:肺癌侵犯纵隔在T1加权像显示...[继续阅读]

    导致成人支气管阻塞的最常见原因为中央型肺癌,但其他尚有支气管内膜结核、支气管腺瘤等少见原因,这些病变均要与中央型肺癌进行鉴别。周围型肺癌还要与一些肺内常见的孤立结节样良性肿瘤及炎性病变进行鉴别。(一)支气管内...[继续阅读]

    诊断标准包括:①肿块与胸膜面夹角为钝角,接触面长度超过3cm,该征象敏感性高,特异性低;②相应区域胸膜增厚,特异性亦较低;③肿块与邻近胸膜脂肪间隙消失或密度增高,胸壁有可能受侵;④肋骨、胸骨或椎体破坏或胸壁肿块(图3-34A～...[继续阅读]

    肿瘤包绕大血管、大血管被阻断或主支气管被包绕(图3-34A),是肺癌侵及纵隔的可靠征象。文献报道以肿块紧邻纵隔和浸润血管、肿块与纵隔缘脂肪层消失为标准判断准确性为50%～70%,可能与部分容积效应和增强效果不佳有关。采用C...[继续阅读]

    图3-36A左肺癌纵隔淋巴结转移图3-36B左肺癌纵隔淋巴结转移男,59岁,咳嗽伴胸痛2个月。穿刺活检病理示左肺上叶鳞癌。左肺上叶周围型肺癌伴长毛刺征和胸膜牵拉征(图A)。上腔静脉后方气管前肿大淋巴结融合,血管前间隙亦见肿大淋巴...[继续阅读]

    肺癌可通过破坏叶间裂播散到邻近肺叶,亦可经血行或淋巴转移到同侧和对侧肺。肺癌对侧肺转移为晚期肺癌不能手术的禁忌证。肺癌肺内播散常表现为原发肿块周围多发类圆形结节灶。两肺多发转移灶,表现为肺内多发大小不等结节...[继续阅读]