麻醉期间对高血压病人血压的调控,应持有全局和整体的观念,麻醉与手术紧密配合,以预防为主,加强术中监测,维持合适的麻醉深度,有效调控血压,以保证病人的安全。1.　维持合适的麻醉深度高血压病人施行麻醉时,应掌握好麻醉深度...[继续阅读]

    1997年7月世界卫生组织根据美国糖尿病协会提出的修改意见,糖尿病的诊断标准与分型进行了修改,修改后的糖尿病诊断标准为:　随机(一天中任意时间)血糖>11.1mmol/L(200mg/dl);空腹(至少禁食8小时)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。新的诊断标准...[继续阅读]

    (1)　Ⅰ型糖尿病　是由于胰岛β细胞损害或由于自身免疫因素引起的胰岛素绝对缺乏,需额外补充胰岛素,多发生在青少年。(2)　Ⅱ型糖尿病　胰岛β细胞组织学正常,胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵...[继续阅读]

    以高血糖为主要共同标志,晚期可出现广泛的微循环及大血管病变,导致双目失明、肾功能损害、肢端坏死、心脑血管病变等。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞组织对胰岛素敏感性降低(胰岛素抵抗IR),引起糖、蛋白质、脂肪、...[继续阅读]

    围手术期死亡率较非糖尿病病人增高5倍,麻醉风险与重要器官的病变程度密切相关。重要器官的病理改变是糖尿病病人麻醉的主要危险因素,麻醉和手术可加重病情。病情严重或术前控制不满意的病人,可能发生糖尿病性酮症酸中毒、...[继续阅读]

    1.　术前评估应对病人的病情和分型做出全面的评估,了解糖尿病的治疗情况,并发症的控制程度。术前力争达到:　空腹血糖在6.8～10.0mmol/L,餐后血糖<11.1mmol/L;无酮血症,尿酮体阴性;尿糖测定为阴性或24小时尿糖在0.05g/L以下。2.　术前...[继续阅读]

    原则上,应结合手术的性质、大小、病人的具体情况,尽可能选择对糖代谢影响最小的麻醉方法和麻醉药,有效地减少应激反应,避免影响机体代谢。局部麻醉、神经阻滞、椎管内阻滞麻醉对机体代谢影响小,而且可减少深静脉血栓的发生...[继续阅读]

    1.　加强监测因糖尿病病人常伴有高血压、冠心病,所以应重视监测血压、心电图和全身氧合情况变化。定时监测血糖、尿糖、酮体、血气分析及电解质等十分必要。血糖、尿糖的监测应作为糖尿病病人术中常规监测项目,一般每1～...[继续阅读]

    (1)　术前高度重视调整机体内环境稳定,择期手术前,必须纠正酮症酸中毒或高渗性昏迷。(2)　患有外周神经病变的病人易发生体位性改变,区域阻滞前须查明神经病变。(3)　糖尿病病人术后易致恶心、呕吐,须重视止吐药的应用。(4)　...[继续阅读]

    1.　神经系统(1)　中枢神经系统　随着衰老会出现脑萎缩,表现为脑灰质和白质体积的减少。灰质体积减少被认为是继发于神经元的皱缩,而非神经元的丧失。近来研究表明,正常衰老引起小部分神经元从新皮质中丢失远不及以往研究认...[继续阅读]