全面了解眼眶解剖对临床诊断和手术治疗眼眶病非常重要。眼眶的应用解剖和影像解剖是任何一个眼眶外科医生都必须精通的,也是眼眶手术最基本的常识。成人眼眶是一个容积约30ml,宽40mm,高35mm的骨腔,其中包括眼球、软组织、骨膜...[继续阅读]

    眼眶病常规检查包括:视力、视野、眼球突出度测量、眶压、触诊、眼底、眼球运动等。影像检查主要有超声(用于显示病变的内部结构,病变与周围结构的关系)、CT(显示病变范围、位置)和MRI(尤其对颅眶沟通性病变和视神经病变有较...[继续阅读]

    眼眶手术器械一般采用神经外科、耳鼻喉科和颌面外科的手术器械。眼科显微手术器械很精细,但对眼眶手术太短,神经外科显微手术器械又显得太长。所以,眼眶显微手术器械应特制而成。眼眶手术器械主要包括(图1-3A～C):图1-3A眼眶...[继续阅读]

    眼眶手术麻醉,有全麻手术、局麻手术,如全麻和局麻均可以时,宜全麻为佳,以防术中出现不可预测情况时便于改变术式。对出血较多的手术,采用控制性低血压麻醉。头部宜稍高于身体,以利减少出血,尤其是眼眶血管畸形的手术。随着...[继续阅读]

    1.切口皮肤切口应与皮纹一致,这样术后瘢痕较美观或者不明显。选择眉弓下切口时略呈弧形与眉毛下缘一致;内上方和外上方皮肤切口弧度宜大,沿眶缘切开;“S”形改良切口外侧开眶皮肤切口转弯时切忌呈直角;睫毛下切口时应在睫毛...[继续阅读]

    【手术步骤】(1)皮下注射含有少量肾上腺素的局麻药,减少皮肤切口的出血。(2)外上方皮肤弧形切开2～3cm,分离后暴露眶隔。沿眶上缘切开眶隔,眶内脂肪或肿瘤暴露,也可能暴露出正常泪腺。纵行向眶内分离,并将提上睑肌向内侧牵拉...[继续阅读]

    【手术步骤】(1)皮下注射含有少量肾上腺素的局麻药,以减少出血。(2)沿眶内上方弧形切开皮肤,下方止于内眦韧带下3mm。沿眶缘切开眶隔,此处眶隔不如外侧明显,且眶隔后正常结构较多。切开眶隔后暴露出上斜肌第二腹、提上睑肌和...[继续阅读]

    【手术步骤】(1)沿眉弓下眶上缘全长切开皮肤,暴露眶隔。(2)沿眶上缘切开眶隔,脂肪脱出。提上睑肌上方有少许正常脂肪,纵行分离脂肪及提上睑肌,向眶上眶顶后部分离。(3)如肿瘤位置较深,术野较窄时可将眶上缘切开,以扩大视野。...[继续阅读]

    【手术步骤】(1)下睑睫毛下1mm切开皮肤,内侧于下泪点外侧。切口达外眦部时向外下方切开10mm,以减轻切口张力,并扩大术野。(2)用剪刀自切口外侧的轮匝肌下分离下睑,游离出皮肤瓣并沿切口剪开。充分止血,向下牵拉下睑,暴露眶下缘...[继续阅读]

    经结膜入路(transconjunctivalapproach)是眼眶手术常用的方法。如果压迫眼球可将眼球周围肿物挤向前时,结膜入路更容易将肿瘤取出。【手术适应证】①眼球周围浅层肿瘤;②眼球下方、内上方病变切除;③眶底骨折修复或眼眶底减压术;④...[继续阅读]