第一章 肉毒毒素与肌肉痉挛

    肌肉痉挛的概述肌肉痉挛是上运动神经元综合征的主要表现之一,也是许多上运动神经元损害患者严重失能的重要原因。肌肉痉挛是指由于丧失了锥体束下行性控制,脊髓牵张反射亢进,肌肉张力增高,导致频率依赖性肌肉过度收缩。痉......查看详细>>

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第二章 肉毒毒素与基础研究

    肉毒毒素(BotulinumNeurotoxin,BoNT)是由肉毒梭状芽孢杆菌在缺氧条件下产生的一种细菌外毒素,属于神经毒素,是已知最致命的物质之一。尽管它有极强的致命性,但如果能够精准注射合适的剂量,也能够有效缓解多种病症。自20世纪80年代首......查看详细>>

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一、评定方法

    治疗之前,我们首先要对患者进行评估以制订治疗方案,目前肌肉痉挛的评定方法很多,有临床评定、手法评定、生物力学评定和电生理评定等方法。1.临床评定通过采集病史了解肌肉痉挛的发生频度、受累的肌肉及数目、肌肉痉挛的利......查看详细>>

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二、适应证及禁忌证

    1.靶肌肉痉挛评定的适应证(1)失用性肌肉功能障碍:由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变,导致肌肉功能障碍。(2)肌源性肌肉功能障碍,肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。(3)神经源性肌肉功能障碍,由神经病变引起的......查看详细>>

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一、徒手定位法

    徒手定位注射多用于体表的、较大的肌肉。技术要求注射者能熟知靶肌肉局部的肌肉起止点、神经血管分布、骨骼解剖位置、关节运动功能以及痉挛的模式。技术操作过程中通常可采用手摸、反向牵张(图4-1)、连线定位(图4-2)、指压......查看详细>>

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二、电刺激引导定位法

    电刺激定位注射分为两种:一种为电刺激体表定位,一种为电刺激肌肉内定位。电刺激体表定位(图4-3)需要设备为外周神经电诊断仪。技术操作为注射者用表面电极体表模式探测靶肌肉,采用双向矩形波,电刺激频率在1～2Hz,电流强度为......查看详细>>

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三、肌电图引导定位法

    肌电图引导定位(图4-5)需要设备为肌电图仪和一次性肉毒毒素穿刺针。技术操作为贴好电极片及连接好电极线,将穿刺针插入靶肌肉,打开肌电设备,在静息状态下或靶肌肉主动收缩状态下或被动牵伸靶肌肉时,观察靶肌肉的动作电位波......查看详细>>

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四、超声引导定位法

    超声引导定位法需要注射者熟知超声基础知识及局部肌肉解剖,并能熟练使用多普勒超声仪。超声引导定位法(图4-6、图4-7)需要设备为多普勒超声仪,超声探头选择5～12MHz的线阵探头。还需要配备无菌手套、一次性治疗巾、杀菌应用型......查看详细>>

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五、多种引导方法合用

    如:徒手定位法配合电刺激引导定位法、电刺激引导定位法配合肌电图引导定位法、超声引导定位法配合电刺激引导定位法(图4-8)等。目前什么是最佳注射技术尚无定论。一般认为电刺激引导定位法、肌电图引导定位法、超声引导定......查看详细>>

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参考文献

    [1]中国康复医学会.肉毒毒素治疗成人肢体痉挛状态中国指南(2015)[J].中国康复医学杂志,2015,30(1):81-110.[2]窦祖林.痉挛肉毒毒素定位注射技术[M].北京:人民卫生出版社,2012:45-51.[3]万新华,胡兴越,靳令经.肉毒毒素注射手册[M].北京:人民卫生......查看详细>>

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