第五节 门诊入院记录书写要求与示例
政策法规

        一、书写要求1.一般项目姓名、性别、年龄、初诊时间及病案号逐项填写清楚。初诊时间指到诊断室的就诊时间。2.主诉主要症状及持续时间。3.现病史围绕主诉叙述,简明扼要地记录与本病有关的病史症状、病情演变及主要处理经过    （共 278 字）     [阅读本文] >>