1.对重大、疑难或新开展的手术,必须严格进行术前病例讨论。2.重症医学科的患者,由专科主任或主治医师主持,重症医学科医师、手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等,重症医学科...[继续阅读]

    凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片等相关资料,填好会诊申请单。1.科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,副主任医师或科主任召集本科有关医护...[继续阅读]

    凡死亡病例,一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论,特殊病例及时组织讨论。已进行尸体解剖的病例讨论,待尸检病理报告后进行,但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时医务部派人参加。死亡...[继续阅读]

    1.开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、床号、住院号。2.执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。核对床号、姓名和用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。3.清点药品...[继续阅读]

    1.病历记录应用钢笔或签字笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得涂改、倒填、剪贴。医师应签全名。2.病历一律用中文书写,无正式译名的病名及药名等例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3.对新...[继续阅读]

    1.实行每月1次集体早交接班(每月10日左右),由值班医师(或总住院医师)召集全病室医护人员参加,由夜班护士报告晚夜班情况,医师或护士长报告病房工作重点和注意事项,经管医生提出新病人及重点病人之诊疗、手术及护理要点。交接...[继续阅读]

    随着医学技术的发展,许多新技术越来越多地应用于临床。为提高诊疗水平,减少因应用不当致人身伤害的因素,规范医疗行为,保障医疗安全,特制定本制度。1.准入审批的内容:(1)在国际、国内首创的技术项目;(2)国际、国内已成功开展...[继续阅读]

    1.手术分类,根据国家新版教材,参照国际、国内专业会议建议,按照手术的难易程度、大小、是否已经开展等情况将手术分为四类:(1)一类手术:简单小型手术;(2)二类手术:小型手术及简单中型手术;(3)三类手术:中型手术及一般大手术;(...[继续阅读]

    1.住院期间沟通急诊患者入院后,责任医师根据疾病严惩程度、综合客观检查对疾病作出诊断,在患者入院后2小时内与患者家属进行正式沟通。内容包括:患者病情变化时的随时沟通、有创检查及有风险处置前的沟通、变更重要治疗方...[继续阅读]

    1.《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。2.病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查):ALT、HbsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、梅毒抗体,血型血清学检查。报告单贴在病历上,作为重要的法律依据,以备...[继续阅读]