经皮盲探性穿刺或寻求神经异感法神经阻滞技术受多种因素影响,有时难以做出客观地评估,直接影响到神经阻滞的效果。神经刺激器和超声引导下神经阻滞技术的发展显著提高了神经阻滞的效果,降低了神经阻滞的并发症。一、神经...[继续阅读]

    一、脊椎及脊髓解剖(一)脊柱解剖1.脊柱的组成和生理弯曲脊柱是由脊椎重叠而成。正常脊柱有四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲与腰曲前突,胸曲与骶曲后突。曲度的大小有时可受病理因素的影响,如脊柱后凸后弯曲增...[继续阅读]

    一、概述蛛网膜下隙阻滞系把局麻药注入蛛网膜下隙,使脊神经根及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞,简称脊麻,脊麻已有近百年历史,只要病例选择得当,用药合理,操作准确,脊麻不失为一简单易行、行之有效的麻醉方法,对于下肢及下...[继续阅读]

    一、概述硬膜外间隙阻滞是将局部麻醉药注入硬膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配的区域产生暂时性麻痹,简称为硬膜外麻醉。现代硬膜外麻醉主要是连续硬膜外麻醉,单次法已经使用很少,因为此法可控制性太差,易发生意外,根据病情...[继续阅读]

    一、复合麻醉穿刺法20世纪90年代始,蛛网膜下隙和硬膜外联合阻滞麻醉已广泛应用临床,并取得满意效果。复合脊麻-硬膜外阻滞适合于8岁以上患者的T7以下平面任何外科手术。脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉可选用双穿刺点法(DST),也可采...[继续阅读]

    骶管阻滞是经骶裂孔穿刺,注局麻药于骶管以阻滞骶神经。它也是硬膜外阻滞的一种方法,适用于直肠、肛门及会阴手术,也用于婴幼儿及学龄前儿童的腹部和下肢手术。一、穿刺部位其定位方法是:一般取侧卧位或俯卧位。侧卧位时...[继续阅读]

    在全身麻醉下,人为地以物理方法降低患者的体温,称低温麻醉。麻醉中应用低温的主要目的是降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力。1950年,Biglow开始在临床上将低温麻醉应用于心内直视手术,打开了外科手术的心脏禁区。接着低...[继续阅读]

    对某些易出血或出血较多的特殊手术,为了减少手术野出血,给手术操作创造良好条件,减少输血量,节约血液,麻醉和术中应用各种方法和药物扩张血管,有意识地降低患者血压,并视具体情况控制降压程度和持续时间,这一技术称为控制性...[继续阅读]

    一、麻醉特点及要求(1)麻醉要求高,口腔颌面部的手术,多半属于整形手术,是一种精细操作,而手术目的还要恢复其功能,因此,麻醉要求较高。(2)麻醉管理与手术操作矛盾,由于手术部位位于上呼吸道入口及其附近,使呼吸管理与手术操作...[继续阅读]

    一、麻醉特点及要求(1)要求麻醉镇痛完全,眼科手术多属精细操作,要求患者术中保持安静不动。(2)眼肌松弛:尽量使眼轮匝肌及眼外肌松弛眼球固定,以利手术操作。(3)眼压应相对稳定,避免发生眼-心、眼-胃反射。二、麻醉前准备(一...[继续阅读]