(一)　乙肝病毒变异与重型肝炎的相关性乙肝病毒具有高度变异的特性,基因组全长在3200个核苷酸左右,为不完全双链的环状DNA分子,双链中一条为长链,一条为短链,其复制过程不同于其他双链的半保留复制,而是通过以RNA前体为模板,逆...[继续阅读]

    (一)　甲型肝炎肝功能衰竭发病机制过去认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。近年的研究表明:　①　实验感染HAV的动物肝细胞及HAV体外细胞培养时均不发生细胞病变;②　致敏淋巴细胞对HAV感染的肝细胞显示细胞毒性;③　患者外周血...[继续阅读]

    肝细胞对有潜在毒性的药物及其代谢产物的代谢作用分为第Ⅰ相反应和第Ⅱ相反应。第Ⅰ相反应也称为药物降解,与微粒体混合功能氧化酶系统密切相关,包括氧化、还原和水解反应,这些反应主要在滑面内质网中进行。肝细胞微粒体...[继续阅读]

    研究显示,重型肝炎患者存在着严重的肠道微生态失衡,肠道厌氧菌如双歧杆菌等显著减少,肠杆菌科细菌过度生长,肠道内G-杆菌过度生长繁殖产生大量内毒素,或由于肠壁通透性增强而吸收入门静脉增多,如果肝内枯否氏细胞吞噬功能低...[继续阅读]

    1.水样变性和溶解性坏死(hydropicdegeneration)肝细胞内水分增多,致肝细胞体积增大,细胞质疏松或空泡状,严重时肝细胞体积增大到正常肝细胞的2～4倍,细胞变圆,细胞质空淡,核旁见淡红色颗粒状物聚集或呈丝网状自核旁向周围辐射,形成...[继续阅读]

    患病毒性肝炎时,浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞。炎细胞可散在分布于小叶肝窦内,或呈灶片状聚集于坏死区。在汇管区炎细胞多弥散分布。...[继续阅读]

    肝细胞的再生多见于肝细胞坏死邻近的区域,可以通过直接或间接的分裂,形成体积较大、胞质略嗜碱,核大略深染,甚至出现双核。在汇管区较大的坏死灶内还可见到细小胆管的增生。肝脏的非实质性细胞有枯否细胞、内皮细胞、肝星...[继续阅读]

    (一)临床诊断标准急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分),并有以下表现者:　①　极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;②　短期内黄疸进行性加深,或黄疸很浅,甚至尚未出现黄疸;③　出...[继续阅读]

    (一)临床诊断标准起病较急,15天至26周出现以下表现者:　①　极度乏力,有明显的消化道症状;②　黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍,或每日上升≥17.1μmol/L;③　凝血酶原时间明显延长,PTA≤40%,并排除其他原因者。其病理...[继续阅读]

    1.临床诊断标准慢加急性肝衰竭(acuteonchronicliverfailure,ACLF)的定义是:　在慢性肝病(通常是指肝硬化)的基础上,在急性损伤因素的作用下,短期(2～4周)内肝脏功能急剧性恶化并出现肝衰竭,该定义包含了若干诊断要素。①　患者具有慢性...[继续阅读]