随着临床疾病谱的改变,目前恶性肿瘤已跃居我国疾病发病率与死亡率的首位。近年来,癌症治疗的手段越来越多,治疗效果也逐渐改善,同时受惠于国家医疗保险政策,恶性肿瘤的就诊率也越来越高,低收入阶层的癌症病人也开始有条件...[继续阅读]

    鼻咽癌具有明显的地理性差异,以中国华南地区及香港地区发病率最高,世界标化发病率可达20/10万以上,因此鼻咽癌又被称为“广东瘤”。国际癌症研究所(IARC)公布的GLOBOCAN 2008资料显示:全世界在2008年共发生84434例新病例和51586例死亡...[继续阅读]

    鼻咽癌可发生在各个年龄组,但以30～60岁多见,占75%～90%,男女发病率之比为2～3.8∶1。鼻咽癌流行病学具有以下特点:1. 地域聚集性在欧美大陆及大洋洲鼻咽癌较罕见,发病率大多在1/10万以下。世界范围内的高发区主要在:①中国南方以...[继续阅读]

    1. 鼻咽的各壁结构鼻咽近似于一个立方体,它的边界为:前界后鼻孔,上界蝶骨体,后界斜坡和第1、2颈椎,下界软腭。鼻咽侧壁和后壁由咽筋膜构成,咽筋膜顺着岩尖表面向两侧延伸至颈动脉管内侧。鼻咽顶壁向下倾斜与后壁相连。斜坡和...[继续阅读]

    鼻咽癌特征性的地理学和人口统计学分布、发展趋向和移民中的发病模式,反映了鼻咽癌起因中遗传易感性、EB 病毒感染和环境因素(饮食和非饮食)之间的相互作用。1. 遗传易感性鼻咽癌的发病具有种族特异性和家族聚集现象。中山...[继续阅读]

    2005年WHO 将鼻咽癌的病理类型分为三型:非角化性癌(分化型或未分化型)、角化性鳞状细胞癌和基底细胞样鳞状细胞癌。在鼻咽癌高发区,如香港,95% 以上属于非角化性癌,而在低发区,如美国,角化性鳞状细胞癌的比例高达25%。...[继续阅读]

    表2-3-1 鼻咽癌2008分期及AJCC 分期第7版的比较注:AJCC 分期的定义:①咽旁侵犯指肿瘤向后外侧方向浸润,突破咽颅底筋膜。②锁骨上窝:胸锁关节上缘、锁骨末端上缘和颈肩交界点组成的三角区域。...[继续阅读]

    鼻咽毛细淋巴管网丰富,通常可出现双侧或对侧淋巴结转移。鼻咽癌的转移途径通常沿淋巴管引流的方向依次出现转移,较少出现跳跃转移现象。鼻咽癌的前哨淋巴结是咽后淋巴结(Rouviere 氏淋巴结)和二腹肌淋巴结,然后引流至颈内静脉...[继续阅读]

    1. 回吸性涕血早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多可有鼻血。2. 耳鸣、听力减退、耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫...[继续阅读]

    1. EB 病毒血清学检查利用定量PCR 检测血浆EB 病毒游离DNA 的水平,其敏感性可高达96%。治疗前和治疗后EBV DNA 水平和鼻咽癌的预后有明显相关性。因此,建议在治疗前检查、诊断以及治疗后随访中进行EB 病毒DNA 定量检测项目。2. 间接鼻...[继续阅读]