氯胺酮(ketamine)是目前临床所用的静脉全麻药中可产生较强镇痛作用的药物。对于某些短小手术,单独使用氯胺酮即可满足手术要求。(一)理化性质氯胺酮是一种苯环利定类药,为白色结晶,易溶于水,水溶液pH值为3.5～5.5,pKa7.5。临床所用...[继续阅读]

    右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和解交感作用。该药不良反应少,主要用于ICU机械通气患者的短时镇静,还用于术中镇静和辅助镇痛,以及诊断性操作的镇静。(一)理...[继续阅读]

    阿片类药物的分类可以按药物的来源进行分类,也可以按照阿片类药物与阿片受体的关系进行分类。(一)按药物的来源分类阿片类药物按其药物来源可分为天然型、半合成形和合成形三类,其中天然型又可分为两类,合成形阿片类药物又...[继续阅读]

    (一)中枢神经系统1.产生剂量依赖性的镇静和镇痛作用,大剂量时可使患者的意识消失,产生遗忘作用,但其遗忘作用不可靠。2.在保持二氧化碳分压正常的前提下,阿片类药可降低脑血流量和脑代谢率。3.大部分阿片类药物对脑电图的影...[继续阅读]

    阿片类药物静脉注射后起效快,镇痛效果好,广泛应用于各种手术的麻醉和疼痛治疗,尤其适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛。(一)阿片类药物在临床麻醉中的应用1.阿片类药单独应用或复合镇静药、抗胆...[继续阅读]

    (一)药物的耐受性与依赖性1.药物依赖性是指药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应,为的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免由于戒断引起...[继续阅读]

    阿片类药物可分为阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药三大类。(一)阿片受体激动药阿片受体激动药(opioidagonists)是指主要作用于μ受体的激动药。其典型代表是吗啡。自哌替啶合成以来,又相继合成了一系列药物...[继续阅读]

    (一)神经解剖1.周围神经是包含传入和传出纤维的混合神经,可分为髓鞘神经纤维(直径>1μm)和无髓鞘神经纤维(直径<1μm)。2.若干单条神经汇聚为神经束,由神经束膜包绕。3.围绕髓鞘神经纤维和无髓鞘神经纤维的保护层为阻止局麻...[继续阅读]

    (一)化学特性及其与药物活性和效能的关系1.临床常用的局麻药主要由芳香基团、中间链和氨基团这三部分组成。芳香基团为苯核,是局麻药亲脂疏水性的主要结构,这部分结构不同,也就决定了不同脂溶性的局麻药。中间链长0.6～0.9...[继续阅读]

    (一)局麻药从神经组织和体内的清除,决定其时效和潜在毒性。1.局麻药的血药浓度决定了其毒性大小。2.吸收入血少的局麻药临床安全范围广。(二)影响局麻药吸收的因素影响局麻药吸收的因素包括剂量大小、注药的部位、是否加用...[继续阅读]