心力衰竭(Heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循...[继续阅读]

    根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。以慢性居多。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心力衰竭症状体征的为慢性心力衰竭,慢性心力衰竭症状体征稳定1个月以上称为稳定型心力衰竭。按...[继续阅读]

    当心肌收缩力减弱时,为了保证正常的心排血量,机体通过以下的机制进行代偿。Frank-starling机制:即增加心脏的前负荷,使回心血量增多,心室舒张末期容积增加,从而增加心排血量及提高心脏做功量。心室舒张末期容积增加,意味着心室...[继续阅读]

    在心脏功能受损,心腔扩大、心肌肥厚的代偿过程中,心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均发生相应变化,即心室重塑的过程,是心衰发生发展的基本病理机制。除因为代偿能力有限、代偿机制的负面影响外,心肌细胞的能量供应不足及...[继续阅读]

    2001年美国AHA/ACC的成人慢性心力衰竭指南上提出了心力衰竭的分期的概念,在2005年更新版中仍然强调了这一概念。具体分期如下:A期:心力衰竭高危期,尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状,但患者有高血压、心绞痛、代谢综合征,使...[继续阅读]

    (1)原发性心肌损害:包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最多,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。(2)心脏负荷过重。...[继续阅读]

    (1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。(2)容量负荷(前负荷)过重:见于瓣膜关闭不全等引起的血液反流;先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等...[继续阅读]

    有基础心脏病的患者,其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发。(1)感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因,感染性心内膜炎也不少见。(2)心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。其他各种类型的快速型心律失常...[继续阅读]

    慢性左心功能不全的表现以肺淤血及心排血量降低为主:(1)程度不同的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心力衰竭程度加重而减...[继续阅读]

    慢性右心功能不全的表现主要以体静脉淤血为主:(1)消化道症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。(2)劳力性呼吸困难:继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难业已存在。单纯性右心衰竭为...[继续阅读]