血管外科手术不断创新,麻醉变革也漫无止境,两者配合协调必然不断推陈出新,不同医疗单位各有特色,足资借鉴,现只能反映其一般。位于肢体的血管外科手术,相对比较简单,可采用臂丛阻滞、硬膜外或蛛网膜下腔阻滞。本文主要以主...[继续阅读]

    大多数血管外科手术创伤较大,手术时间长,术中血流动力学变化多见以及术前存在各种伴发症。因此,术后应严密观察血压、脉搏、呼吸、神志、头颈及四肢动脉搏动、肢体活动、胸腔引流量及颜色。应保留术中有关监测措施如直接...[继续阅读]

    现代超声诊断技术包括二维超声成像(2-D)、超声双功仪(duplex)及超声三功仪(triplex)三大类。最后一类又称超声彩色血流成像仪(CFI或CDI)。二维成像提供人体某一切面上声阻抗参数及声衰减参数综合形成的大体形态声学图形(图4-1),属形...[继续阅读]

    (一)熟悉解剖知识与表面投影不仅需了解正常脏器及周围血管的大体解剖,还需了解先天性变异及其他病变后的大体病理解剖改变。(二)先作二维显示,再行彩色血流成像,然后用频谱多普勒测流速曲线二维声像图是现代超声诊断中的基...[继续阅读]

    用超声技术诊断血管疾病,应掌握科学的分析方法。不同类型的超声技术各有其特殊的性能设计,其分析方法亦随之而异。(一)二维声像图分析重点为形态学分析,分析顺序为:1.行径血管行径有无异常,有否移位、扭曲、侧支形成等。2...[继续阅读]

    (一)动脉扩张性疾病包括真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。真性动脉瘤多由动脉中层弹力纤维退化,血管内压力使病变段管腔不断扩张所致。动脉硬化及糖尿病病人中更易发生(图4-14、15、16)。通常,动脉管腔内径扩大超过正常段...[继续阅读]

    有时对深部位小血管中低流速、低流量的血流,不能用最灵敏(2～2mm/s)的多普勒超声测出。因而发展了超声血管造影及彩色多普勒能量技术(CDE)。(一)超声血管造影在静脉或动脉内直接注入超声造影剂(ultrasoundcontrastagent),使血管内多普...[继续阅读]

    (一)三维成像本技术可显示立体空间实际分布状态。根据图像处理及显示速度可分为:1.静态二维重组声像图提供固定的三维图形及各种透视观、旋轴观、表面观或取任意二维切面、某感兴趣区的立体坐标三组相互垂直的二维切面等。...[继续阅读]

    (一)动脉造影放射性核素动脉造影,方法简便,病人无痛苦,可在门诊进行及重复检查,检查结果不受血压及心输出量等因素影响,因此,可以作为筛选性诊断方法。目前,此方法在临床上已用于诊断主动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、主动...[继续阅读]

    (一)肢体动脉血流量体表描记法应用同位素稀释法原理测定血流量是一种快速而精确的方法。1964年上海中山医院开始用体表描记法测定肢体血流量,曾在1例断拇再植和2例肢体动脉完全断裂重建术后的病人进行了测定,结果尚满意。可...[继续阅读]