analcanal,A肛管bladder,BL膀胱coccyx,C尾骨externalanalsphincter,EAS外括约肌sc外括约肌皮下部sp外括约肌浅部d外括约肌深部internalanalsphincter,IAS内括约肌internalobturatormuscle,IOM闭孔内肌intersphinctericspace,ISS括约肌间间隙ischioanalspace,IA坐骨直肠间隙...[继续阅读]

    [1]ScottSR,HullTL,etal.TheASCRSTextbookofColonandRectalSurgery[M].Springer,2016.[2]CormanML.Corman’scolonandrectalsurgery[M].WoltersKluwerHealth/LippincottWilliams&Wilkins,2013.[3]PaolantonioP,DromainC.ImagingofSmallBowel,ColonandRectum[M].Springer,2014.[...[继续阅读]

    肛瘘是肛管直肠与会阴皮肤之间存在的病理性管道,占肛肠疾病的8%～25%。肛瘘不能自愈,必须经外科手术治疗。目前把皮下瘘、括约肌间瘘和低位经括约肌肛瘘以外的肛瘘统一视为复杂性肛瘘,它们具有更高的复发率且更容易损伤肛管...[继续阅读]

    腺源性肛瘘与肛门括约肌复合体有密切关系。描述瘘管与正常的肛门括约肌复合体,包括内括约肌、外括约肌、耻骨直肠肌、盆底肌,以及括约肌间间隙、坐骨直肠间隙和肛提肌上间隙之间的关系对肛瘘分类和指导手术至关重要。在...[继续阅读]

    病例1:高位括约肌间肛瘘病史摘要:女,36岁。主诉:肛旁肿痛5月余。十余年前有肛周脓肿切开引流史。局部检查:(膀胱截石位)2点位肛缘见红色肿块,约0.5cm×1cm大小,按压疼痛。直肠指诊触及2点位条索样窦道自肛缘向上延伸至肛管直肠环...[继续阅读]

    在过去的10年中,MRI的发展使复杂性肛瘘的治疗发生了革命性的改变。术前MRI从矢状位、冠状位及横截位获得理想的影像图片,能充分显示肛管直肠周围肌肉,瘘管与疤痕存在不同的影像学信号,从而能准确分辨瘘管的走向及与括约肌之...[继续阅读]

    [1]ScottSR,HullTL,etal.TheASCRSTextbookofColonandRectalSurgery[M].Springer,2016.[2]CormanML.Corman’scolonandrectalsurgery[M].WoltersKluwerHealth/LippincottWilliams&Wilkins,2013.[3]AbcarianH.AnalFistula:PrinciplesandManagement[M].Springer,2013.[4]StokerJ.M...[继续阅读]

    肛瘘如何继发形成恶性肿瘤,至今仍然存在争议。Getz等根据自己对该病的研究并结合文献分析,认为癌瘤是由肛瘘恶变而来。1976年世界卫生组织(WHO)在肛管腺癌诊断分类标准中指出,肛管腺癌来源于3个部位:直肠、肛腺和肛瘘。肛腺和...[继续阅读]

    目前对肛瘘癌变术前的肿瘤评估主要依据MRI影像学表现。几个特征性的MRI表现有助于诊断肛瘘癌变:1结直肠黏液腺癌的肿瘤组织细胞中含有大量黏液,与间质、血管等在T2WI序列共同形成特有的网状结构;2黏液腺癌中黏液组织成分在T...[继续阅读]

    病例1病史摘要:男,59岁。主诉:肛门肿痛伴反复流脓2年余。患者2年前出现肛门肿痛,在当地医院先后行3次肛瘘手术。近半年肛门肿痛流脓反复发作,伴恶寒发热。入院局部检查:截石位5点位距肛缘2.5cm破溃,挤压有少量果冻样分泌物溢出...[继续阅读]