内镜检查残胃应注意以下各点:①有胃切除史的患者应明确术后年数,第一次手术时的疾病情况;②检查时应参考前一次的检查报告,明确术式;③检查时应分别观察吻合口、缝合处及残胃;④吻合处通常伴有吻合口炎症,可见严重的发红和...[继续阅读]

    怀疑吞食异物时的处理通常是误食异物后急性发病。老人或幼儿有时也可能发生。临床症状为喉部疼痛、胸痛、心窝部疼痛。怀疑为吞食异物时,首先询问异物的种类及误食的时间。随后进行腹部X线摄影,以确定吞食的假牙或硬币的...[继续阅读]

    随时间推移而改变的病变肿瘤性病变上皮性的恶性病变(癌)通常以相似的变化进展,以年为单位变化。早期胃癌多在病灶内产生溃疡,与良性肿瘤一样治疗后反复发作,被称为恶性循环。病理经过与良性循环相同,活动期溃疡对质子泵抑...[继续阅读]

    十二指肠隆起性病变多见于球部,特别是Brunner腺瘤、异位胃黏膜比较多见,在降部,腺瘤、癌、黏膜下肿瘤发生率较高,因此,通常进行内镜检查时,应观察到降部。观察降部时,不要将主乳头、副乳头误认为病变。十二指肠癌、类癌、黏膜...[继续阅读]

    十二指肠凹陷性病变几乎都是良性溃疡和糜烂,十二指肠癌、恶性淋巴瘤非常少见。常见病变少见病变·良性十二指肠溃疡(duodenalulcer)十二指肠糜烂(duodenalcrosion)十二指肠憩室(diverticulumoftheduodenum)·良性十二指肠淀粉样变性(amyloidosis...[继续阅读]

    对于弥漫性病变的诊断,在内镜检查时不能仅停留在十二指肠球部,从十二指肠上角到Vater乳头部甚至水平部的一部分都应观察。引起十二指肠弥漫性病变的疾病比较少见。其中临床上发生率高的疾病是急性十二指肠炎。急性十二指肠...[继续阅读]

    人们自30年前开始进行活检,活检的目的最初是诊断癌。随着内镜诊断学的进步,其目的涉及多方面(表6-1)。最终目的是通过病理所见证实内镜所见。现在,活检在内镜检查中有筛选的目的。但是必须充分认识到活检是取得人体的一部分...[继续阅读]

    通过活检组织可以获得病理诊断,所以除禁忌证外均为适应证。但是要有明确的目的。a.全身性因素的禁忌证①不宜内镜检查的疾患,②有出血倾向的患者,③口服抗凝药的患者①参考其他项。②有出血倾向的患者是活检的禁忌证。如果...[继续阅读]

    活检并发症的发生率为0.004%3),几乎都是出血,也有穿孔的报告。有出血倾向的患者、服用抗凝药的患者,在取材较多时,有可能发生活检后出血,应事先想到并引起注意。但是其他情况活检后出血难以预测。活检后确认出血停止,一边吸引...[继续阅读]

    为了得到正确的组织学诊断,在适当的部位活检是最重要的。为了知道从病变的某个部位钳取组织是否正确,有必要熟悉病变的组织像。即内镜医生必须要有病理知识。笔者认为只有内镜医生掌握了病理知识,亲自在显微镜下观察所钳...[继续阅读]