咽部分为上、中、下三部分,内镜通过的部分为中、下咽部,其分界为会厌,因为下咽部的结构比较复杂,图示如下。与声带活动有关的喉返神经在右侧于锁骨下动脉、在左侧于主动脉弓处折返,从食管旁上行(图1-1,图1-2)。图1-1a下咽部的...[继续阅读]

    食管是长约20～25cm的管状器官,经过颈部、纵隔、腹部。从距门齿15～18cm开始至42～46cm,直径为15～25mm,膈肌上部最宽,在入口处、气管分叉处、膈肌裂孔处有三个生理性狭窄。食管的上下部均有括约肌,在入口处的下方与左右甲状腺相连...[继续阅读]

    胃为一个袋状器官,从左膈下绕过脊柱向右侧移行,形状各种各样,各部名称分别为胃底(贲门部)、胃体、胃角、胃窦(幽门环、幽门)、大弯、小弯、前壁、后壁。依据《胃癌的诊疗规范》将大弯和小弯三等分,从口侧分为上部(U)、中部...[继续阅读]

    十二指肠起于幽门环下,止于屈氏韧带,分为球部、降部、水平部、升部,其前面为后腹膜,固定于腹后壁,内侧为胰头部,后壁与下腔静脉及左肾相邻,前面为大肠。十二指肠有大乳头(主乳头)和小乳头(副乳头)以及Kerckring皱襞,球部无皱襞...[继续阅读]

    内镜历经硬式镜、软式镜、胃照相机、纤维内镜,发展至现在的电子内镜,应用非常广泛。a.硬式镜时代1806年Bozzini用蜡烛作为光源通过管观察了咽部以及直肠。1868年德国的Kussmaul、1853年Desormeaux用长24cm、直径14mm的尿道镜观察了直肠以...[继续阅读]

    a.纤维内镜纤维内镜能将物体的图像通过安装在内镜先端的物镜,再通过数万根集束在一起的12～20μm的细玻璃纤维(glassfiber)传送,可借助目镜将图像放大,便于观察。玻璃纤维可以自由弯曲,从一端进入的光线通过玻璃内面的全反射传导...[继续阅读]

    内镜检查的优点之一为能观察色调的变化。X线检查很难发现的表浅的0Ⅱc型胃癌和0Ⅱb型胃癌,可在内镜检查中通过镜下稍许发红或退色的所见被捕捉到。另一方面,如果是界限清楚的病变,在内镜下也可观察到清晰的界限,进行切除。...[继续阅读]

    a.机器的消毒内镜检查的一个问题就是存在多种病原体,如结核杆菌、梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、绿脓杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、艾滋病毒(AIDS)、幽门螺旋杆菌(Hp)。在施行内镜检查之前,要先调...[继续阅读]

    消化器官的内镜检查是将器械插入活体腔的检查法,这就要求被检者作相当的忍耐,如果没有被检者的信赖与协助,就不能顺利地进行检查。因此,要以体恤的心情对被检者的心理状态予以理解,一面保持与被检者的交流,一面努力获得被...[继续阅读]

    a.适应证只要怀疑上消化道存在病变,就是内镜检查的适应证(indication)。另外,日本的胃癌发生率高,为了早期发现,无症状健康者也是内镜检查的适合人群。换句话说,除了禁忌证外,其余均为适应证。对于凹凸起伏少、颜色变化明显的病...[继续阅读]