慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,可预防和治疗,气流受限具有不完全可逆及呈进行性发展的特点。COPD与吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、感染、自主神经功能失调、营养...[继续阅读]

    急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内、外致病因素(如严重感染、休克、创伤及烧伤等)导致的急性、进行性呼吸衰竭。ARDS往往是多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)首发的器...[继续阅读]

    腹部手术后呼吸功能异常发生率为10%～20%。手术后呼吸功能减退,可在手术后立即发生,也可在术后1～2d内出现,严重者发展为呼吸衰竭。Ⅰ型呼衰主要血气改变:PaO230mmHg;需要机械通气治疗。Ⅱ型呼衰血气改变表现:PaO250mmHg;动脉血pH35次...[继续阅读]

    急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是由于肾前性、肾性或肾后性因素导致的肾功能迅速下降,几小时至几天内出现氮质代谢产物堆积,水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身并发症,大手术后ARF死亡率可高达50%～70%,是一种严重的临床综合征...[继续阅读]

    临床医生在对肝功能不全患者进行术前评估时,应详细地询问病史和查体,同时还需行必要的实验室检查。术前评估:①病史。详细了解患者既往有无输血或血制品史或接触肝毒性物品史;患者是否患有肝炎及诊治情况,这些详细资料有利...[继续阅读]

    1.麻醉可影响或加重患者的原有肝胆功能不全,其严重程度与术前肝胆疾病的种类、实质性损害程度、术中处理及肝脏保护措施等有重要关系。(1)麻醉的选择:麻醉药对肝脏的影响主要是直接或间接影响肝脏的氧供与血供,例如氟烷对肝...[继续阅读]

    1.重要指标的监测及处理(1)血常规检查包括:贫血要根据具体情况予以纠正,如果患者组织灌注不足,氧合不佳,心率快,则可输注浓缩红细胞(CRBC)使Hb达80g/L以上。(2)血生化检查:包括GOT(AST)、GPT(ALT)在肝脏术后可升高,如果术后持续升高,首...[继续阅读]

    文献报道糖尿病患者一生中约有50%的个体因各种原因须接受外科手术,另一方面,外科手术患者,特别是老年患者,并发糖尿病的概率高达5%～10%,因此,糖尿病的围手术期处理至关重要。1.糖尿病诊断临床上凡具备下列三项条件之一者,即可...[继续阅读]

    糖尿病患者易于并发感染的原因在于:高血糖降低切口炎性反应,抑制新生血管生成与胶原聚集;糖尿病患者白细胞的趋化功能显著降低,对刺激的反应低下;糖尿病患者往往伴有动脉硬化,导致微循环氧供及营养障碍;患者同时存在其他免...[继续阅读]

    糖尿病患者蛋白质代谢障碍,分解增加,合成减少,出现负氮平衡,成纤维细胞减少,胶原纤维合成不足,新生的胶原纤维缺乏足够的坚韧性;同样的原因导致组织新生血管发育障碍;原有的糖尿病神经病变及微血管病变等均可导致切口的营养...[继续阅读]