1.血管损伤　在缝合髂耻束和腹股沟韧带时,进针过深,可损伤股静脉,此时切勿打结,将缝线剪除,压迫10min,多可奏效。如为股静脉撕裂伤,需迅速切开腹股沟韧带,5-0Prolene线缝合修补,切忌反复盲目缝扎,导致灾难性后果。精索外血管应予...[继续阅读]

    (1)平卧位,膝下垫枕,使患侧大腿略屈曲,减少切口张力。既往切口压沙袋的做法业已摈弃。(2)麻醉清醒后6h即可进食流质。如行肠切除吻合,应留置胃管,禁饮食,待肠蠕动恢复,无腹痛时,拔除胃管,进食流质饮食,3～4d过渡为普通饮食。(...[继续阅读]

    1.切口血肿　多由于术中止血不彻底所致,如果疝体巨大,剥离范围广,创面渗出较多,亦会导致血肿。局部表现为切口疼痛、红肿、充血。可行B超探查,如见局限性积液,可予以穿刺,清除积血;更为有效的办法是拆除1～2针缝线,敞开引流...[继续阅读]

    本术式成功的关键是联合腱与腹股沟韧带缝合后张力不能太大,太大张力易于导致修补失败。可将腹直肌鞘前层切开几处长约1cm切口,或者一长6～8cm弧形切口,以降低吻合张力。更好的选择应是改为无张力疝修补术。其他参见本章第一...[继续阅读]

    (1)切口选择、神经保护、疝囊处理同本章第一节有关内容。牵开腹外斜肌腱膜,显露联合腱及腹横筋膜,间断缝合腹横筋膜;拉开腹内斜肌,显露精索外上方腹横筋膜,间断缝合1～2针,缩小增大的内环口,内环口不能卡压精索(图3-20)。(2)采...[继续阅读]

    (1)本手术要求筋膜有一定强度,因此,术中应探查联合腱及腹横筋膜强度是否足够修补所需。(2)为更好显露耻骨梳韧带,需切除髂耻束。自腹壁下血管至耻骨结节的精索外血管应予以切除,减少血管损伤。(3)为保护股血管免受损伤和压迫...[继续阅读]

    (1)手术切口、神经保护和疝囊的处理同前述,拉开精索,游离精索外血管,将其自腹壁下血管至耻骨结节之间的部分结扎切除。切除髂耻束,利于显露Cooper韧带(图3-24)。(2)显露股血管,用刀柄探查股鞘,将股血管向外侧推移少许,以免缝扎误...[继续阅读]

    本术式易于损伤股静脉,要求探查股鞘,并将股静脉向外侧推移少许。一旦发现缝线穿过股静脉,应将此缝线剪除,切勿打结,压迫10～20min,多可止血,必要时可用5-0Prolene血管缝线修补。...[继续阅读]

    除年龄不足18岁患者外,腹股沟斜疝、直疝及复发疝均可采用。...[继续阅读]

    (1)修补材料的选择应遵循组织相容性强、不易于感染、软硬适度、弹性好、可自我塑形的原则。聚丙烯网片具备上述特点,即使感染也无需取出,从而成为无张力疝修补的首选补片。聚四氟乙烯补片异物反应小,网孔小,组织难以长入...[继续阅读]