瑞奇直线型闭合器1.结构名称　瑞奇直线型闭合器结构如图2-51所示。提供两排相互间隔的缝钉,用于关闭组织,在同一个患者身上换七次钉匣,击发八次。适应于胸外科、腹部外科的手术中组织闭合和横断。图2-51　瑞奇直线型闭合器...[继续阅读]

    (一)强生弧形切割吻合器1.结构名称美国强生公司研制的弧形切割吻合器凯图(CONTOUR)最适用于低位直肠癌切割与闭合,具有以下特点:30mm的空间内有40mm的切除线;切割缝合同时完成,省略了两个手术步骤;尸体实验表明,在骨盆中能够到达...[继续阅读]

    (一)胃食管吻合(1)应用直线型切割吻合器关闭胃底(图2-63)及胃前壁造口(图2-64)。(2)在食管欲横断部位的近端放置荷包缝合器,并做荷包(图2-65)。移开荷包缝合器,将胃管末端用缝线固定在钉砧的带线孔上,将钉砧带入食管内(图2-66)。(3...[继续阅读]

    1.管型吻合器退出困难多见于吻合器过大或组织切割不全。首先在吻合口两侧行浆肌层缝合几针并打结,然后回旋尾翼,做舒缓的鱼尾样摆动,多可退出。依然难以退出者,则先将吻合器主体退出,右手示指置入吻合口,顶住钉砧边缘,中心...[继续阅读]

    (一)术后吻合口大出血直肠癌术后吻合口大出血是一种少见的并发症,发生率约为2.7%,应急症剖腹探查。笔者亦曾遇到1例低位直肠癌手术患者术后24h内发生吻合口大出血:血压下降,血红蛋白剧降,盆腔引流管无血液,腹胀明显,肛诊时大量...[继续阅读]

    本术式适用于腹横筋膜缺损不严重的腹股沟斜疝、直疝、滑疝及复发疝。如采用局部麻醉,患者伴随疾病多不构成手术禁忌证。婴幼儿腹股沟疝仅行疝囊高位结扎即可,随年龄增加,腹壁肌肉逐渐增强,可有效避免术后复发。...[继续阅读]

    (1)术者必须熟悉腹股沟区解剖关系,腹股沟韧带(Poupat韧带)自髂前上棘连至耻骨结节,继续向后下续于陷窝韧带(Gimbernat韧带),后者与附于耻骨梳的耻骨梳韧带(Cooper韧带)相连。腹横筋膜在近腹股沟韧带附近增厚为髂耻束,是此术式的重要...[继续阅读]

    (1)吸烟患者务必戒烟2周方可手术。慢性便秘患者需口服通便剂,保持大便通畅。前列腺增生排尿困难患者,需口服药物,通顺小便,严重排尿困难者需提前外科治疗。肝硬化腹水的患者先内科治疗,控制腹水后方可手术。(2)所有皮肤感染...[继续阅读]

    (1)可采用局部麻醉或硬膜外麻醉,伴发肠梗阻或疝体积巨大有肠切除可能的患者亦可采用全麻。局麻方法:将1%利多卡因30mL和0.5%布比卡因30mL混合;自切口外侧向耻骨结节方向皮下注射10mL;髂前上棘内侧,腹外斜肌腱膜深层注射5mL,以麻醉...[继续阅读]

    (1)采用自髂前上棘至耻骨结节连线中点以上2cm处至耻骨结节切口,切开皮肤及皮下脂肪,下腹部皮下脂肪由Scarpa筋膜分为浅、深两层,有时将Scarpa筋膜误认为腹外斜肌腱膜。在切开皮下脂肪时,均可遇到腹壁浅静脉和阴部外静脉,应妥善结...[继续阅读]