1.引言胆管狭窄的原因有很多,一般分为两大类,即恶性胆管狭窄和良性胆管狭窄。恶性胆管狭窄的原因主要有胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹部肿瘤、原发性肝癌或转移性肝癌压迫胆管以及淋巴结转移癌等。良性胆管狭窄多数是由于...[继续阅读]

    1.引言自1979年Soehendra首次报道经内镜将塑料支架应用于治疗胆总管肿瘤引起的狭窄之后,内镜下逆行胆管引流术(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD)迄今已有30余年历史,由于操作安全简便,避免胆汁体外流失,术后也无需特殊护理,提高了患...[继续阅读]

    1.引言内镜下胆管金属支架引流术(EMBE)主要用于不能根治性切除的恶性胆管狭窄/梗阻患者的姑息性胆道引流。它采用的自膨式金属支架(SEMS)最早用于冠状血管成形术。金属胆管支架具有可膨胀性,通过较小直径(6～8Fr)的放置装置可植...[继续阅读]

    1.引言从1976年CameronJL等报导通过经皮经肝穿刺途径将大孔硅橡胶支架用于良性肝胆管狭窄的治疗,胆管支架已在临床运用30余年,随着介入器械与技术的不断成熟,经皮经肝穿刺肝胆管支架置放技术得以迅速提高,能有效地缓解胆管梗阻...[继续阅读]

    1.引言ERCP下胆管支架植入术是临床上治疗胆管梗阻最佳的方法。但是,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆管插管的成功率也是90%～95%,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆管支架植入。失败的原因与操作者经验不足有关,也与...[继续阅读]

    1.引言胆管良性狭窄是指由非肿瘤性原因所致的胆管腔(尤其是肝外胆管)局限性狭小,引起胆汁排出受阻和胆管炎发作。胆管良性狭窄可由多种不同的原因造成(表5-8-1),其中多数由医源性手术损伤造成,最常见于开腹或腹腔镜胆囊切除术...[继续阅读]

    1.引言内镜下植入胆管支架已成为ERCP治疗技术的重要组成部分,广泛用于胆管良、恶性狭窄/梗阻、胆漏或部分胆管结石患者的临床处理。随着ERCP治疗技术的不断发展完善,支架治疗技术的成功率和安全性不断提高,但作为一种侵入性诊...[继续阅读]

    胆管支架植入后,少数患者可能出现支架移位或滑脱的现象,不论是良性病变还是恶性病变都有可能发生。如果支架放置后,位置发生少许改变,其引流/支撑的作用仍然正常发挥,患者亦无异常表现,可不予处理,随访观察;如果支架的功能...[继续阅读]

    胰腺(pancreas)为分叶状的灰红色腺体,呈长条形,实质柔软而致密。长17.0～19.5cm,宽3.0～5.0cm,厚1.5～2.5cm,重60～100g。老年时胰腺的体积缩小,重量减轻。胰腺右侧膨大,向左侧延续的部分狭长,横位于结肠上区,脊柱上腰段之前,腹膜后间隙内...[继续阅读]

    1.引言1983年,Segel等率先利用内镜在胰管内置放支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄获得成功。近年来,尽管内镜下胰管支架植入术的治疗价值还存在不同的观点,以及支架对胰管分支、胰腺实质也可能有潜在的影响;但是随着内镜技术的发展...[继续阅读]