一、门静脉重建技术和肝静脉技术在肝脏外科中的应用复杂肝脏外科手术过程常需对门静脉进行血管操作,例如肿瘤癌栓侵犯门静脉主要分支,或者恶性肿瘤直接侵犯门静脉主干或重要分支,手术需要切开门静脉进行操作,部分门静脉壁...[继续阅读]

    1.1肝内脉管系统1.1.1肝动脉肝总动脉是腹腔干的一个分支,脾动脉、膈动脉和胃左动脉由此发出,肝总动脉的延续即为肝固有动脉,胃十二指肠动脉、胃右动脉由此发出。仅有55%的人肝动脉的走向及分支正常,40%以上的患者可以出现血管...[继续阅读]

    肝脏神经由交感神经Th5-Th9的纤维、腹腔神经节后纤维、迷走神经和右膈神经组成。在肝门部,它们形成了一个神经丛包绕肝动脉,另一个神经丛包绕门静脉和胆管。小部分肝丛分支到肝外胆道系统,大部分伴门静脉经肝门入肝,随门静脉...[继续阅读]

    M.Malpighi在1666年证实肝小叶的结构。腺泡这个词于1796年提出,由F.Kiernan在1822年首先定义了猪的肝小叶。肝小叶的基本结构见表3-2。表3-2肝小叶的基本结构Kiernan对于腺泡的描述,成为之后定义的基础,如胆道小叶、肝门单元、肝单位、肝...[继续阅读]

    肝细胞由细胞核、细胞质、细胞膜构成。在肝细胞的胞质中有许多各种各样的细胞器,如内质网、高尔基复合体、溶酶体、线粒体、核糖体、中心粒和基体等。肝细胞的许多代谢活动都是在这些细胞器的参与下完成的。(图3-6,图3-12...[继续阅读]

    1.1肝脏结构的改变各种原因引起的肝脏纤维组织增生、肝细胞损伤、网状纤维支架塌陷均可能导致肝脏结构的改变,最终形成肝硬化。肝硬化是肝细胞变性坏死、结缔组织增生和肝细胞再生三者病变反复交替的结果。大体上肝脏体积...[继续阅读]

    2.1肝脏的瘤样病变(tumor-likelesions)肝脏的瘤样病变在临床和影像上通常表现为肝脏占位,术前需要与肝脏其他占位性病变,特别是肝细胞癌鉴别。常见肝脏瘤样病变包括:2.1.1局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasiaFNH)图4-23肝脏局灶性结节性...[继续阅读]

    3.1恶性上皮性肿瘤3.1.1肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肝脏最常见的恶性肿瘤,病因不清,但与肝炎病毒感染、饮食、基因组的不稳定等因素有关。肝细胞肝癌大体上可分为:①弥漫型:肝脏完全被弥散的小结节性癌代替;②块状型:肿块直...[继续阅读]

    1.1全面观察肝脏图像规范化的肝脏扫描必须是包括全部的肝脏,考虑到肝脏会随膈肌的呼吸运动上下活动,所以在选择定位范围时应在上缘超过膈顶2～3cm,下缘至双侧的髂骨翼连线上缘。在整个的阅片过程中应该养成按照顺序观片的习...[继续阅读]

    2.1肝脏先天性变异2.1.1肝脏形态变异并间位结肠(图5-1)图5-1　肝脏CT平扫可见连续2个断面,肝脏左内叶缩小。肝脏的右前方显示结肠肠管影讨论:通常肝脏右叶稍大于左叶,但是肝脏的叶和段大小形态属于正常范围内的变异甚多,如,某一...[继续阅读]