肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一。近85%的患者出现不适症状时才来就诊,往往已属中晚期。肝癌严重威胁我国人民的健康和生命。随着分子生物学、影像学和病理学等学科的发展,各种肝...[继续阅读]

    循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)是指遵循科学依据的医学。其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应依据现有的最好的临床研究基础作出,同时也重视结合个人的临床经验和社会经济因素(图9-1)。图9-1循证...[继续阅读]

    肝癌全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位。肝癌在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。全国每年因肝癌死亡人数约34.4万人。肝癌发生以东南亚及非洲撒哈拉沙漠...[继续阅读]

    目前尚难以一种因素解释我国和世界各地肝癌的发病原因和分布。故肝癌的发生可能由多种因素经多种途径引起;不同地区致癌和促癌因素可能不完全相同。什么是主要因素,各因素之间相互关系如何尚有待研究。临床资料显示:肝癌...[继续阅读]

    起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超声检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床肝癌。此类病人较少。大多数患者一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚...[继续阅读]

    原发性肝癌有一个相当长的自然病程,至少2年以上。血AFP异常时,肿瘤已发展到一定大小,实际上肿瘤发生的时间应当更早。当前一般认为,肝癌自然病程可分为3个阶段:分子变化阶段(molecularphase)、临床前阶段(preclinicalphase)、临床阶段...[继续阅读]

    肝癌大部分是基于肝炎、肝硬化背景发生的。临床处理涉及外科、内科、介入、放疗、中医科和医学影像学等诸多学科。因此对于肝癌的诊治需要多学科专家共同参与,以便为患者在确诊后选择最合理的综合治疗方案。当前,以外科为...[继续阅读]

    鉴于肝癌复杂的病因学、生物学行为,将肝癌诊断归纳为“四定”(定位、定性、定量、定期)。HCC的诊断方法包括肿瘤标记物、影像学和活检。不同的情况选择不同的诊断方法,为肝癌的诊断和治疗提供了可靠的依据。HCC的诊断标准分...[继续阅读]

    肝癌的鉴别诊断主要考虑两方面的因素,一是肝占位的来源,二是肝占位的性质。一般来讲,依据详尽的病史、体检和实验室检查,不难鉴别诊断肝相关肿瘤。总结如表9-7。表9-7肝癌的鉴别诊断与治疗...[继续阅读]

    由于肝脏疾病很复杂,而且有很多不同的治疗方案。截至目前,根据指南实施的HCC治疗策略仅有77项随机对照研究的支持。相比于其他全球范围内的高发肿瘤,这个数字清楚地指出肝癌的临床治疗手段较少。因此,目前迫切需要在肝癌患...[继续阅读]