1316年MondinoDeLuzzi(Bologna)向公众公布基于尸检的成果。这项前所未有的关于解剖的著作AnatomiaMundini差不多有两个世纪一直被当做纲领(图1-1)。LeonardoDaVinci(1452～1519年)是人类历史上最伟大的天才之一。在肝脏学领域,他用一种很聪明的方...[继续阅读]

    在随后时代,一系列具有里程碑意义的发现大幅度加深了肝脏研究的进展。显微镜的应用对于肝病的形态学观察带来大大改善。而随着更加精确的化学研究,肝脏被视作“化学工场”和“新陈代谢调节场所”(表1-1)。1888年Rex通过观察几...[继续阅读]

    现代肝脏外科始于20世纪初(表1-2),1908年,Pringle在美国的《外科年鉴》杂志上发表了一篇文章,名为《肝外伤止血札记》,报告了8例肝外伤病人,4例在手术前已死亡,1例拒绝手术,3例施行了剖腹术。手术时Pringle用他的拇指和食指捏着肝蒂...[继续阅读]

    肝脏大部分位于右上腹的右半膈下,其上界位于右侧第五肋间隙。肝脏由五个面组成:前、后、右、上、下(图2-1)。根据解剖标志或者生理标志,肝脏被分为左右两叶,按解剖组织学,肝脏以镰状韧带可分为左右两叶,但是解剖划分法不利于...[继续阅读]

    肝脏可划分为叶、段、区。这种划分法依据的是肝血管或者胆管的分支。段以数字命名,或直接以术语命名,类似于将肺划分为叶和段。Couinaud和Bismuth使用数字命名,然而Healey和Schroy习惯于直接用术语,影像技术(核医学、CT、MRI、超声...[继续阅读]

    1957年Couinand首次提出了肝门板(plaquehilaire)概念,逐步引起了外科界的关注。1994年Blumgart的著作中进一步肯定了这一概念。所谓肝门板,即位于左右肝管合流部的腹侧面增厚的纤维膜构造,其右端至右肝管Ⅱ级分支Glisson鞘起点,与胆囊板相...[继续阅读]

    肝动脉走行于门静脉前方及胆总管左侧(图2-8)。90%的病人中,肝动脉在进入肝门部之前分为左肝动脉和右肝动脉(图2-9)。其余10%病人中,肝动脉形成三个分支,第三分支直接进入方叶。肝动脉、门静脉和胆总管的分支变异极为普遍,提前通...[继续阅读]

    门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇入而成,长5.5～8cm,在肝门处进入肝脏。它经常在左右分支处形成180°的角,并且在肝门处进入肝脏实质,将肝脏分成上下两部分。门静脉右支发出前后两分支,门静脉左支发出内外两分支(图2-11,图2-12)。...[继续阅读]

    图2-13A中可见有三条可以清楚区分的肝静脉:右肝静脉、中肝静脉、左肝静脉。它们与门静脉系统相互交叉和部分重叠。左肝静脉有两个分支,左内支和左外支。左内支引流肝ⅣA段和ⅣB段的血液,左外支引流Ⅱ和Ⅲ段的血液。中肝静脉...[继续阅读]

    胆管树由起源肝细胞的胆小管逐渐扩大的网络状的管道系统组成。相邻的肝细胞的胆小管汇合成毛细胆管(...[继续阅读]