1)肩胛游离皮瓣的设计与切取(1)皮瓣设计:是以旋肩胛动脉浅支的横、降2皮支为营养血管[见图2.21(a)]。其设计以肩胛骨为标志,在肩背部作出长方形投影,根据创面的需要设计该皮瓣的切线[见图2.21(b)]。(2)切取方法:首先确定三边孔,即肩...[继续阅读]

    根据1973年Daniel的研究证明,肌皮动脉是皮肤血供的主要来源,1981年Mathes对肌肉的血供进一步研究,认为肌皮瓣的血供解剖类型可分5种类型。1)肌皮瓣的血供解剖类型(1)第1类:进入肌肉的仅有一组营养血管蒂,有阔筋膜张肌肌皮瓣、股直肌...[继续阅读]

    (1)单蒂肌皮瓣:肌皮瓣的周缘,除保留蒂部的皮肤、肌肉及主要的营养血管蒂,而其余3个缘作切开游离[见图2.28(a)]。人体肌肉的血管解剖有5型,其中1、2、3和4型肌肉中为主要血管蒂,故可作带蒂转移。这一类型通过适当的旋转用于修复邻...[继续阅读]

    肌皮瓣在临床的应用中,除具备皮瓣和肌瓣的优点外,还具备更多的优点:(1)肌皮瓣的面积大,体积厚,能一次修复大面积的深度创面。而皮瓣只能修复较浅的创面,对伴有深层软组织——肌肉、肌腱等广泛深在的缺损修复有一定困难。肌...[继续阅读]

    肌皮瓣用来修复创面有较多优点,但移植时对供区将产生不同程度的影响,因此选择修复方法时,必须根据创面的情况及给供区带来的损害作全面衡量,选择手术成功率高、功能与外形好、操作简单、给患者带来痛苦少的修复方法。只有...[继续阅读]

    在进行肌皮瓣移植时,首先必须考虑该肌皮瓣的血供类型,即“决定性血供”。以该类型决定该肌肉存活情况,同时还必须了解该肌血管所供覆盖皮肤的预测存活面积。其次如肌皮瓣作为局部转位,必须知道该肌皮瓣的血管轴点及该血管...[继续阅读]

    1)肌皮瓣的设计与切取方法(1)肌皮瓣的设计:根据肌皮瓣移植术的选择原则选择供区(见图2.29)。确定好供区,以肌皮瓣的血管为轴,根据1977年McCraw的肌皮瓣血供区域的预测范围,按受区创面形态、大小、深度设计肌皮瓣的切线。如局部转...[继续阅读]

    肌皮瓣移植术后处理包括采取对血循环情况观察、抗感染、抗血管痉挛及抗凝等措施,与游离皮瓣移植一致,本节仅就肌皮瓣术后的注意事项给予介绍。(1)局部的包扎和肢体的制动:肌肉(肌腱)皮瓣的局部转位或远位移植,因部位的不同...[继续阅读]

    为了很好地选择一块肌皮瓣,必须知道靠决定性血供才能存活的肌长度。这块肌肉的长度将决定肌皮瓣的存活面积,只要知道了这一点,就可以通过“决定性”血管蒂的部位决定肌皮瓣的旋转弧。要考虑肌肉所能发挥的功能,皮肤感觉的...[继续阅读]

    1)骨与骨膜的血供解剖作为含有血供骨瓣和骨膜瓣游离或带蒂移植的关键是必须带血管,使移植骨瓣或骨膜瓣有充分的血液供应。因此,必须了解骨和骨膜的血供解剖。(1)骨的血供解剖:骨的形态不同其血供稍有区别。长骨的血供情况...[继续阅读]