先取仰卧位进行触诊,检查肿胀,颜色改变、胎记,开放的窦道或瘘管,伤口,骨骼轮廓,肌肉外观和对称性,及皮肤皱褶。检查者不必用力按压来确定疼痛和骨不连的部位,要施以轻柔且有效的压力,这有赖于增进触诊技巧。掌握断层解剖知...[继续阅读]

    肘关节(肱尺和肱桡)的主要运动是绕横轴的屈曲和伸直,尺桡骨必须能够内收和外展方能完成肘关节的全幅屈伸运动。尺桡关节的主要运动是沿纵轴的旋前和旋后,应该以迅速的功能性试验来检查关节功能。若关节运动是全幅的,且无疼...[继续阅读]

    被动运动试验包括两部分:与主动运动相仿的生理性运动(主平面上的)以及针对附加运动的动度试验。通过这类检查可证明由非收缩结构引起的病患。这些结构[韧带、关节囊,筋膜、滑囊、硬脑(脊)膜等]在关节运动至最大范围时会受到...[继续阅读]

    肘部肌肉的功能在于控制手的空间位置,应对屈曲、伸直、旋前、旋后运动进行试验,运动肘关节的肌肉均在上肢。尽管肘关节与膝关节有一些同源性,但与膝关节不同的是,肘关节与腕和手一样是开放铰链中的一部分。这就是为什么大...[继续阅读]

    (一)运动支配肘关节上下肌肉的神经及脊髓节段列于表4.1。(二)反射表4.1肘关节的肌肉、神经支配和相应脊髓节段运动肌肉神经支配神经根水平屈肘1.肱二头肌2.肱肌3.肱挠肌4.旋前圆肌5.尺侧腕屈肌肌皮神经肌皮神经桡神经正中神经尺...[继续阅读]

    (一)正中神经正中神经的肘部卡压远远少于腕部,如腕管综合征。在肘上部,正中神经可被struthers韧带的异常结构所压迫。肘以下,正中神经可被二头肌腱膜(纤维腱膜)压迫,也可在旋前圆肌及指浅屈肌处受压(图4.50)。作为正中神经的一个...[继续阅读]

    有多种手法用于检查肱骨外上髁炎,其机制是牵拉外上髁桡侧腕长短伸肌附着点处(图4.60)。患者握拳,屈腕,前臂旋前,伸肘可使这些肌肉紧张。对抗第3掌指关节或腕的伸直,也可以对伸肌共同的附着点造成牵拉。图4.60如A图所示屈腕可检...[继续阅读]

    令患者前臂旋后伸肘,可诱发因过度使用腕屈肌而造成内上髁部位的疼痛,使患者保持于此位置,使附着于肱骨内上髁上的肌肉保持紧张被牵拉状态。因长期打字或乐器(如弦乐、弹钢琴、木管乐器)的过度使用综合征的患者,可出现前臂...[继续阅读]

    下颈段,肩关节和腕关节的病变都会产生肘关节的牵涉痛(图4.62)。图4.62由颈段、肩、腕产生的肘关节牵涉痛...[继续阅读]

    儿童肱骨髁上骨折或其他肘部骨折可造成携带角减小或增大,但正常儿童有很强的自发恢复能力,然而仍有部分骨骺损伤不能自行矫正,几年后将发现儿童携带角受影响,如不能矫正可以恶化,畸形明显,应采取截骨术,否则畸形可造成迟发...[继续阅读]