随着使用关节镜的技术肩峰下手术的进展,自20世纪80年代初到中期LannyJohnson[1]和HowardEllman[2]的推广,我们期待着用更好的方法来复制撞击综合征的典型的Neer肩峰下减压[3,4]。直至那时,对前方肩峰变平的关节镜下方法,包括术前计划、手...[继续阅读]

    手术室的准备与外侧入路相似(图2.2.11)。整个操作手术医师站在手术台的头侧(图2.2.12)。肩关节用任何类型的外侧牵引架握持简单地平衡上臂的重量。臂外展40°～70°并有轻度前屈,使臂处于松弛位置。图2.2.11手术室准备注意术者站在...[继续阅读]

    假如后入口太靠头侧,技术就不能实施。入口位置对允许磨钻鞘适当地在肩峰后侧扁的面上横置是有决定意义的。假如入口位置不正确,应该另做入口比勉强地在不适当的入口内试行操作为好。正确的后入口当肩关节被液体扩张时可以...[继续阅读]

    使用切割—阻滞技术的后入路对于精确地切除肩峰的前下部分是实用的方法。术前用出口位X线片来设计和测量肩峰决定需切除多少骨特别有价值。将肩峰后部扁平状的表面当作切割阻滞框架,用关节镜的圆桶状磨钻行部分肩峰切除术...[继续阅读]

    侧卧位下使用标准的30°4mm关节镜对肩关节进行系统的诊断性关节镜检查。证实Bankart病损后,做一个前方手术入口。它位于喙突与肩峰前方尖端之间的中点。通常可在关节镜视野下从肱二头肌肌腱和肩胛下肌肌腱上缘之间的三角形间...[继续阅读]

    气管内全身麻醉诱导和检查双侧肩关节后,患者采取侧卧位,健侧肩下垫沙袋。患肩外展内旋位悬挂以松弛前方关节囊结构。如Gross和Fitzgibbons[11]所描述的,通过上臂近端吊带与头上方悬挂装置相连,使盂肱关节侧方分离。使用侧方牵引...[继续阅读]

    患肩用标准的肩关节吊带固定于内旋位4周。术后10天拆除入口处缝线,并用特殊装置进行轻柔的肩关节环形运动及肘、腕关节全范围活动,避免肩关节外展和内旋。4周时去除吊带,并在理疗师的指导下开始康复训练,集中练习活动范围和...[继续阅读]

    围绕产生复发性肩不稳的相关解剖上病变的争论仍在进行。虽然Bankart[10]病损作为主要病损已被广泛接受,但其他一些研究对于盂唇病损在复发性肩不稳中的主导作用提出疑问[11～18]。对于可治疗病种的认识,如多向不稳[19]和复发性肩...[继续阅读]

    在检查过2000多例肩关节后,我相信在麻醉下检查肩关节是非常重要的。但这一点没有被很好地证明过及系统化。我使用侧方挤压技术检查肩关节。检查时患者采用侧卧位,肩关节外展90°,轻柔地挤压盂肱关节。上臂自身的重量压迫盂肱...[继续阅读]

    这项技术包括三个部分:①用折叠缝合术闭合下关节囊:磨削关节囊表面,然后用先穿过关节囊再穿过完整的盂唇的缝线将关节囊自身折叠。缝线置于盂肱下韧带的后部。通过将磨削的关节囊与肩盂后下象限内的几乎总是完整的盂唇缝...[继续阅读]