如同小切口入路一样,患者取侧卧位,用切断—阻滞技术进行肩峰下减压。如果有指征,行关节镜锁骨远端切除。用电动刨刀对撕裂的肩袖边缘进行保守的清创以达到一个稳定的边缘;而后,在靠近关节面的地方制备骨床。用刨刀或起子分...[继续阅读]

    在轻微的张力下能被移动和拉回到肱骨头骨床的肩袖撕裂可通过关节镜Harpoon技术修复。大块的和回缩的不能被充分移动的撕裂不能用此方法修复,可通过关节镜加用边对边缝合修复方法的肩袖部分修复。...[继续阅读]

    手术操作时患者处于标准侧卧位。用0.23～0.32kg(5～7磅)的力进行上肢平衡悬吊,使上肢处于外展25°、前屈35°位。臂可以自由旋转,这样可以达到大结节的前侧和后侧。应用标准的关节镜入口,包括:一个后入口,一个前外方的工作入口和...[继续阅读]

    由于允许缝线和铆钉在同一个步骤内直接穿过肩袖进行骨固定,关节镜Harpoon技术简化了肩袖撕裂的修复。此种技术可应用于其他的铆钉,所以是欲进行关节镜下肩袖修复的骨科医生考虑的医疗设备。它减少了手术步骤,使手术操作更简...[继续阅读]

    1953年,Gardner和Gray[1]详述了盂肱关节和盂唇的胚胎发生。在胚胎发育早期,他们确认了一个软骨前细胞密集的区域,称之为中间区(图6.1.1)。这个三层区域最终形成关节线,而后发育成为肱二头肌腱、盂唇、关节囊和肩胛下肌。盂唇发生进...[继续阅读]

    肩关节是全身最不受束缚的关节,因此很大程度上依靠周围软组织来提供稳定。肱骨头靠肌肉的压力和肩胛盂凹面形状维持在肩胛盂窝内,它们一起来提供稳定性。这就是通常所指的凹面—压缩机制。当关节囊和韧带松弛时关节处于功...[继续阅读]

    一、肱二头肌腱病理改变肱二头肌腱病理多年来对矫形外科医生是个谜。历史文献很大程度上忽略了肱二头肌腱可作为肩关节痛的根源。Codman[21]在其经典教科书中写到作为肩关节痛的基本原因,肱二头肌腱的作用有限。1972年,Neer[2...[继续阅读]

    一、分类早在1985年,Andrews及其同伴描述了上盂唇病损[35]。他们报道了一群高水平的投掷运动员,描述了前上盂唇组织的变化,包括磨损、分离和有时出现肱二头肌肌腱部分撕裂。在1990年,Snyder及其同事[36]在南加利福尼亚骨科学会描述...[继续阅读]

    许多SLAP病损与其他盂肱关节病变一起发生。然而,盂肱关节不稳定有治疗指征,必须认真评估和确认。关节镜手术前必须在麻醉下行全面的检查。在一些病例中,我们行电视X线透视证实。在一项研究中,虽然没有不稳定的病史和临床证...[继续阅读]

    作者认为病史和物理检查是诊断SLAP病损最重要的手段。对损伤机制的详细的全面调查,加上对此种损伤的高度怀疑是至关重要的。患者经常描述一个臂部的暴力牵拉,此时肱二头肌主动收缩。经常出现关节咔嚓响声和位于前、后、侧...[继续阅读]