两肩是否对称,高低是否相同,有无畸形。斜方肌瘫痪表现平肩;前锯肌瘫痪表现为翼状肩胛,肩胛骨下部翘起离开胸壁如鸟翼状。三角肌瘫痪,肱骨因重力而下垂致肩关节半脱位;肩关节创伤性脱位,肩峰突出,呈方肩畸形;肩周炎粘连、病...[继续阅读]

    常见的压痛有肱二头肌长头腱鞘炎,压痛在肩关节前下方肱骨结节间沟部位。三角肌纤维退行性改变,常开始于该肌的前缘或后缘,受累的肌囊此愈彼起而产生多个压痛点。冈上肌腱撕裂多在附着点寻到压痛点,在肩峰之外下方肱骨大结...[继续阅读]

    肩关节是全身活动性最大的关节,它的活动部分包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节(肩胛胸壁间不是一个真正的关节,只是一种活动的连接)。这四个部分中任何一个部分发生病变,都可影响整个的肩部运动。肩关节的主...[继续阅读]

    1.杜加(Dugas)征正常人将手放在对侧肩上,肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限,伤侧手放到对侧肩上,肘不能贴胸壁,即为杜加征阳性。脱位复位后此体征转为阴性。2.肱二头肌长头腱试验又称叶加森(Yergason)征。病人屈肘至90°,检查者...[继续阅读]

    各种肩关节疾患的疼痛与运动限制的表现有别。例如,冈上肌腱炎或不全撕裂及三角肌下滑囊炎,肩关节外展在60°～120°范围内有疼痛(称为痛弧),在此范围以外则无疼痛(图1-31)。图1-31冈上肌腱病变引起的肩外展痛弧(60°～120°)在肩关节...[继续阅读]

    观察肘关节外形有无改变。肘关节后脱位及伸直型肱骨髁上骨折可见鹰嘴部向后突出(图1-33)。正常的肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴在一直线上,屈肘时此三点成一等腰三角形(图1-34)。肘关节后脱位,此解剖关系改变,三角形...[继续阅读]

    触诊时主要检查肘部压痛点(图1-35),肘部慢性劳损常见压痛部位在肘内、外上髁。外上髁为伸肌腱总起点,内上髁为屈肌腱总起点。图1-35肘部常见压痛点图解肱骨内髁后面有尺神经沟,尺神经受卡压时,尺神经沟有压痛。...[继续阅读]

    肘关节运动主要为伸屈动作。正常肘关节伸直位没有侧方活动;如有侧方活动,说明关节侧副韧带有损伤或断裂。肘关节脱位、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、肘部骨化性肌炎等,会导致肘关节活动受限。前臂旋前旋后功能主要由远...[继续阅读]

    正常腕关节背伸、掌屈均可达50°,桡倾达25°～30°,尺倾30°。腕部常见病有以下几种:(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎:拇长展肌和拇短伸肌通过桡骨茎突部的骨纤维管道,长期劳损导致腱鞘炎。(2)腱鞘囊肿:多见于腕背侧,出自腱鞘者,可以活...[继续阅读]

    1.手的休息姿势腕轻度背屈(约15°),拇指靠近食指,其余四指屈位,第二至第五指屈度逐渐增大,诸指尖指向舟状骨(图1-36)。图1-36手的休息位2.手的功能位腕背屈较多(约30°),并向尺侧倾斜约10°,拇指在外展对掌屈曲位,其余各指屈曲,如握一...[继续阅读]