以面神经鞘膜为新的解剖标志,沿其乳突腔内的降部向乳突尖和其内侧的面神经隐窝底向中耳腔两个方向行轮廓化(图4.3、图4.4)。面神经隐窝的大部分操作以较小的钻头完成,因为隐窝的内外径很少超过2~3mm。下方可以追踪至鼓索神经...[继续阅读]

    在面神经隐窝完全开放后,面神经的水平段、砧骨长脚、砧镫关节、镫骨小头、镫骨肌腱就很容易看到,适当调整角度还可以看到匙突。Withthefacialrecessfullyopened,onecaneasilyseethehorizontalportionofthefacialnerve,thelenticularprocessoftheincus,theincudost...[继续阅读]

    慢性化脓性中耳炎的病例,上鼓室是胆脂瘤的好发部位。它常常引起听骨链的破坏,较为常见的损坏是砧骨体与锤骨头的损坏,而不是听骨链的全部损坏。显露上鼓室可以通过去除颧弓根的气房来实现。操作中以中颅窝脑膜和修薄的外...[继续阅读]

    在胆脂瘤侵及砧骨的时候,面神经隐窝可与上鼓室相连。在将砧骨从镫骨上分离后,去除小柱,面神经隐窝即与上鼓室相连。上鼓室与面神经隐窝相连后可以得到一个从乳突腔向中耳腔的宽阔的视野。在胆脂瘤侵及镫骨的病例,该径路可...[继续阅读]

    在摘除锤骨头和砧骨之后,手术者能够看到所有上鼓室区域。如果是气化良好的颞骨标本,也可见到向前延伸进入岩尖部的气房。Afterremovaloftheheadofthemalleusandbodyoftheincus,thisdissectionallowsunimpededinspectionofallepitympanicareas.Inawell-pneumatizedbon...[继续阅读]

    在完成单纯乳突切除术的过程中,面神经的大部分已经勾画出。为了进行减压,从外膝部和乳突段一直追踪到茎乳孔。在茎乳孔处,二腹肌的鞘膜与面神经鞘膜相融合,这是确认茎乳孔的关键。有时二腹肌本身也可作为寻找茎乳孔处面神...[继续阅读]

    继续从面神经外膝向内显露进入面神经隐窝,就像处理慢性中耳炎病灶时所做的一样。此时,可以看到面神经水平部向前朝向匙突走行,然后向天盖方向走行,匙突上方即为膝状神经节之所在。此时再沿鼓窦、上鼓室径路解剖上鼓室便可...[继续阅读]

    去除面神经骨管所做的骨质修薄以旋转的方式进行:!茎乳孔与外膝之间的降部面神经骨管从后方修薄;"外膝与面神经隐窝之间的部分从外侧修薄;#面神经水平段直至匙突水平从下方修薄,膝状神经节处骨质从外侧修薄。这种从后方至外...[继续阅读]

    用面神经骨撬轻轻撬开面神经鞘膜表面的蛋壳样骨质。应备齐左向与右向的面神经骨撬,以适应不同角度的操作。操作中以相邻的骨质为支托,不可以面神经为支点。Theeggshell-thinboneofthesheathofthefacialisgentlypriedoffwithfacialnerveexcavator.Rig...[继续阅读]

    以面神经鞘膜切开刀或剃须刀片做成的简易代用品打开面神经鞘膜,面神经鞘膜切开刀的外形像镰刀状,但弯度稍小。一次性使用的鞘膜切开刀,可避免因为使用变钝的刀刃切开面神经鞘膜时可能造成的面神经牵拉,因为面神经鞘膜具有...[继续阅读]