气管内插管是实施麻醉和急救的一项医疗措施。因此,凡具备适应证,就应积极选用。(一)适应证(1)急救复苏、呼吸衰竭需呼吸支持者。(2)麻醉:①全麻颅内手术;②胸腔和心血管手术;③俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术;④湿肺全麻手术...[继续阅读]

    (一)病人评估ASA将病人分为5级(见表1-2-4-1)。Ⅰ、Ⅱ级病人对麻醉的耐受力良好,麻醉经过平稳;Ⅲ级病人接受麻醉存在一定危险,麻醉前需积极准备,采取有效措施尽可能减少并发症和意外的发生;Ⅳ、Ⅴ级病人的麻醉危险极大,需向家属...[继续阅读]

    手术前是一个高度紧张的时刻,病人焦虑烦躁。通过言语安慰难以平息病人情绪的变化,如果需要,可以使用苯二氮䓬类药(如安定、咪唑安定)。另外,可加或不加小剂量阿片类药(如芬太尼、吗啡)。术前用药的剂量取决于病人的年龄...[继续阅读]

    诱导使病人失去意识,逐渐进入外科麻醉状态。这时,病人依靠麻醉医师来维持内环境稳定和生命安全。在麻醉诱导前,连接标准的监测仪(心电图、无创血压、经皮血氧饱和度)。如果病情需要,应在诱导前建立有创监测(如动脉导管、中...[继续阅读]

    当病人达到足够的麻醉深度可进行外科手术时,就进入了维持期,从手术开始起,一直持续到手术结束为止。麻醉医生需要维持病人体内环境稳定(生命体征、酸碱平衡、体温、凝血和血容量)和调整麻醉深度。(一)麻醉深度的观察因静吸...[继续阅读]

    在这一阶段,病人从无意识状态向清醒状态转变并恢复完整的保护性反射,随着手术刺激减少,麻醉深度也应减少以促进迅速苏醒。理想的恢复顺序是肌力、意识、痛觉。对残存的肌松药作用进行拮抗,病人可恢复自主呼吸。镇静药需要...[继续阅读]

    腰麻是将局麻药注入蛛网膜下隙引起脊神经麻醉。(一)适应证下腹部手术、肛门及会阴部手术、盆腔手术、下肢手术。(二)禁忌证严重低血容量、凝血功能异常、穿刺部位有感染、中枢神经系统疾病、脊柱有疾患者。(三)穿刺技术1...[继续阅读]

    (一)适应证1.外科手术颈及以下身体的全部手术。2.镇痛术后、产科、癌症和各种躯体痛。(二)禁忌证1.绝对禁忌证病人拒绝接受、穿刺部位皮肤局部感染、全身脓毒症(如败血症、菌血症)、凝血功能异常、颅内压增加。2.相对禁忌证穿...[继续阅读]

    骶管麻醉是硬膜外腔阻滞的一种方法,经骶裂孔穿刺,常用于直肠、会阴手术。也常经此注入药物治疗腰腿痛。...[继续阅读]

    适用于下腹部以下手术。发挥了腰麻起效快、阻滞完善的优点,硬膜外腔置管后也满足了长时间手术和术后镇痛的要求。此法在临床得到了越来越广泛的应用。穿刺技术同前。...[继续阅读]