外科患者常合并高血压,成人术前伴高血压者约占15%～30%,老年人群中高血压可达84%。高血压病是一种全身性疾病,可伴有心、脑、肾等重要脏器损害。(一)高血压对手术的主要影响(1)增加术野出血。(2)术前高血压患者25%诱发术后高血压...[继续阅读]

    结直肠手术前除需一般的术前准备外,还必须进行特有的肠道准备。由于大肠内存在粪便,特别是左侧结肠内粪便已成形,不仅会影响手术操作、增加吻合口负荷量,而且大肠内的细菌含量是全消化道中最高的(细菌总量达1010～1012),如不...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)胃肠道消化液的急性丢失:大量呕吐、腹泻,肠瘘。(2)体腔或软组织内大量液体渗出:肠梗阻、急性腹膜或胸膜炎症、大面积烧伤、严重软组织感染(蜂窝织炎)。2.临床特点(1)细胞外液水和钠同时成比例丢失,血清钠及细...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)体液丢失后只补充水分,未补充电解质或补充不足。例如消化道液体长期慢性丢失,大量出汗,大创面慢性渗出。(2)应用排钠利尿剂:噻嗪类、利尿酸。(3)长期慢性营养不良,重度低蛋白血症。(4)颅脑外伤或肿瘤引起的抗...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)水分摄入不足:例如口咽食管疾病或昏迷危重病人不能饮水,补充不足。(2)水分丢失过多:高温大汗,渗透性利尿(甘露醇、高糖)糖尿病昏迷。(3)摄入过量高渗液体:输注高渗盐水,管饲高浓度要素饮食或氨基酸型营养液。...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)钾摄入不足:长期禁食、饥饿、静脉输液补钾不够。(2)钾丢失过多:应用排钾利尿剂,持续胃肠减压、呕吐、肠瘘、腹泻等。(3)钾分布异常:高糖和胰岛素以及血pH值升高,使钾离子移向细胞内,血钾下降。2.临床特点(1)神志...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)钾摄入过多:多为医源性,如输入库存血过多。(2)钾排泄障碍:见于急、慢性肾功能衰竭,应用保钾利尿剂。2.临床特点(1)多无特异性症状。(2)严重高钾血症心肌兴奋性下降,心率慢,心律不齐,低血压甚至心搏骤停于舒张期...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)急性重症胰腺炎、广泛软组织损伤、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘等。(2)甲状旁腺功能受损。2.临床特点与血清钙浓度降低使神经肌肉兴奋性改变有关。(1)容易激动,口周和指(趾)尖麻木及针刺感。(2)手足抽搐、...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)主要发生在有甲状旁腺功能亢进者,如甲状旁腺增生或腺瘤形成的患者。(2)骨转移性癌,特别是接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。2.临床特点(1)早期疲乏、软弱、厌食、恶心、呕吐和体重下降。(2)进而严重头痛、背痛、...[继续阅读]

    (一)诊断1.病因(1)碱性物质丢失过多:见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,经粪便、消化液丢失的HCO3-超过血浆中的含量。(2)酸性物质过多:失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织急性缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生。糖尿病或长期不...[继续阅读]