1.适应证锁骨上颈部手术。2.操作技术①颈深神经丛阻滞:在颈2、3、4横突上阻滞;②颈浅神经丛阻滞:在颈4横突水平,颈阔肌表面做扇形阻滞。3.用药见局麻药章节。4.并发症(1)局麻药中毒。(2)硬膜外麻醉或全脊麻。(3)膈神经、喉返神经...[继续阅读]

    1.适应证由颈5～8和胸1组成,适用于上肢和肩部手术。2.操作技术分肌间沟、锁骨上、腋路等臂丛阻滞法。3.用药见局麻药章节。4.并发症(1)局麻药中毒。(2)肌间沟法:硬膜外麻醉或全脊麻,膈神经、喉返神经阻滞,损伤椎动脉。(3)锁骨上...[继续阅读]

    腰丛、骶丛、坐骨神经阻滞,由于位置深,操作技术要求高。随着神经刺激仪的普及和日间手术的增加,下肢神经丛阻滞有广泛开展的趋势。目前,下肢手术仍以腰麻和腰硬联合麻醉为主。...[继续阅读]

    医务人员在履行知情同意原则时,必须注意以下5个问题。(1)患者必须有智力,能独立判断医务人员对自己疾病所做出的诊治方案提供科学依据,在操作过程中可能出现的风险,以及已采取的预防措施。签字者年龄应在18岁以上。(2)对智力...[继续阅读]

    (一)术前签字的种类(1)手术签字。(2)麻醉签字:局麻除外。(3)化疗签字:肿瘤患者需术中化疗者。(4)使用移植物或植入材料的签字:术中需使用移植物或植(置)入材料者,如术中需移植内脏器官、组织植(置)入疝补片、修补材料、化疗泵可...[继续阅读]

    在进行各种中等以上的手术之前必须进行术前讨论,在临床工作中术前讨论不仅是术前的一必不可少的程序,还是保证手术顺利进行的措施之一,也是临床教学的重要课堂。术前讨论的目的是通过手术参加者在术前对手术的准备措施、...[继续阅读]

    术前应对患者进行全面系统的了解,以评估手术的风险和发生并发症的可能性,并在术前给予纠正和支持。与手术安全性相关的因素有:患者的一般状况、所患外科疾病和其他伴随疾病、医生的治疗经验和技术水平、手术创伤的大小、...[继续阅读]

    (一)常规准备(1)重视心理准备。确定手术方案后,对患者及家属进行详细和必要的解释,最大限度减轻心理压力、增加信心,主动配合手术治疗,介绍术后各种处理措施及ICU环境,使其有心理准备。可应用镇静剂。(2)适应手术体位的准备。...[继续阅读]

    糖尿病是常见的代谢性疾病,国人发病率约为0.6%～1.0%,40岁以上者达30%～40%。约一半的糖尿病患者一生中至少需要一次手术治疗。糖尿病本身并存的并发症和代谢紊乱是手术的高危因素,因而外科医生应重视和熟悉糖尿病围手术期的处...[继续阅读]

    (一)心脏病患者手术危险性的评估麻醉及手术对合并心脏病患者的风险大大增加。在临床工作中心脏代偿功能较心脏病的类型更为重要,较简单的心脏代偿功能可分为4级,如表1-3-3-1所示。表1-3-3-1心脏代偿功能分级表心功能状况(级)屏...[继续阅读]