严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克(septic shock),是外科多见和治疗较困难的一类休克。感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性...[继续阅读]

    对于休克抢救时建立可靠有效的静脉通路是休克治疗的基本技术,对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握,以适应特殊条件下病人的治疗需要。(一)外周静脉穿刺在紧急情况下,操作者应选择一条粗大的易穿刺的静脉,如头静脉...[继续阅读]

    常用Swan-Ganz热稀释球囊漂浮导管。这类导管顶端有1个可充气的气囊。充气后,能顺血流携带导管通过右心进入肺动脉。根据不同临床需要,可选用2～5腔导管。通常使用较多的是4腔导管。其中第1个管腔开口于远端,用于监测肺动脉压和...[继续阅读]

    深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养用浅静脉穿刺输液困难等。它以安全、简单、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统静脉切开置管术。但...[继续阅读]

    为了能准确地监测可能发生严重低血压及预期急骤变化病人的血流动力学状态,需要动脉血压动态监测,在危重创伤病人的抢救时可及时得到干预。动脉血压监测适应证:严重休克需急救的病人,经静脉快速输血后境况未见改善,需经动脉...[继续阅读]

    [1]吴孟超,吴在德,吴肇汉.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.[2]中华医学会.临床技术操作规则[M].北京:人民军医出版社,2009.[3]任培土,阮新贤,鲁葆春,等.深静脉穿刺置管后严重并发症的原因[J].中华急诊医学杂志,2006,15(9):856-858.[4...[继续阅读]

    (一)适应证1.急性大量出血急性大量出血是输血的主要适应证,特别是手术和严重创伤或其他各种原因导致的低血容量休克,主要是补充血容量。补充的血量、血制品种类应根据失血的多少、速度和病人的临床表现而决定。如一次失血...[继续阅读]

    非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemolytic transfusion reaction,FNHTR)是输血反应中较为常见的一种早期并发症,发生率为2%～10%,多发生于输血后15min至2h内。【原因】(1)致热原 一般指可以引起发热反应的各种微量物质,包括细菌性致热原。...[继续阅读]

    过敏反应发生率为1%～3%,特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生。表现为局限性或全身性皮肤瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿,表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难和腹痛、腹泻、面色潮红,甚至过敏性休克...[继续阅读]

    溶血反应是最严重的并发症。发生率低,但后果严重,死亡率高达30%～40%。临床表现与所输的不合血型种类、输血速度和数量以及所发生溶血的程度有关,有较大差异。【原因】(1)主要是因为误输了ABO血型不合的血液引起,是由补体介导...[继续阅读]