术中诱发电位监测具体内容见章节14.2.3。所有挥发性麻醉药均可造成剂量相关体感诱发电位峰值下降和潜伏期延长。在合并使用笑气的情况下此类状况更易发生。与术中诱发电位检测相关的麻醉操作:1.麻醉诱导:使用最小剂量的硫喷...[继续阅读]

    4.4.1概况恶性高热(MH)是由于特发性Ca2+回流肌质网障碍所引起的骨骼肌肉系统高代谢状态。其遗传易感性由多个等位基因决定。恶性高热时机体耗氧量可增加2～3倍。发生率:每15000名儿童麻醉和每40000个成年人麻醉中可有1例发生恶性...[继续阅读]

    [1]SchneiderAJ.AssessmentofRiskFactorsandSurgicalOutcome.SurgClinNAm.1983;63:1113-1126[2]VacantiCJ,VanHoutenRJ,HillRC.AStatisticalAnalysisoftheRelationshipofPhysicalStatustoPostoperativeMortalityin68,388Cases.AnesthAnalgCurrRes.1970;49:564-566[3]MarxGF,Ma...[继续阅读]

    表5-1所示为不同血浆渗透压的临床价值和重要性。1.血浆渗透压:可以用公式5-1进行估算。血浆渗透压(mOsm/L)=2×{[Na+]+[K+]}+[BUN]/2.8+[血糖]/18(5-1)Na+的单位为mEq/L或mmol/L,血糖和BUN(血尿素氮)的单位为mg/dl。方括号内物质代表血浆浓度(电解质...[继续阅读]

    5.2.1概述要点1.定义:血清钠<135mEq/L。2.分类:(1)抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH):低血容量性低钠血症(有效血浆渗透压<275mOsm/L)及尿液渗透浓度反常升高(尿渗透压>100mOsm/L)并伴有体液或循环血量过多。(2)脑性耗盐(CSW):各项表现与...[继续阅读]

    5.3.1概述定义:血清钠在150mEq/L以上,在神经外科最常见于尿崩病人。正常全身含水量(TBW)约占体重的60%,可以通过公式5-3估算当前的TBW。需补充的游离水的量通过公式5-4计算。必须缓慢纠正,以免加重脑水肿。缺水量的一半补充时间要超...[继续阅读]

    [1]EllisonDH,BerlT.Clinicalpractice.Thesyndromeofinappropriateantidiuresis.NEnglJMed.2007;356:2064-2072[2]DiringerM,LadensonPW,BorelC,etal.SodiumandWaterRegulationinaPatientWithCerebralSaltWasting.ArchNeurol.1989;46:928-930[3]SherlockM,OSullivanE,AghaA,Be...[继续阅读]

    药物信息:尼卡地平可静脉用药的钙离子拮抗剂。与硝普钠不同,不需要动脉插管,不增加ICP,无氰化物毒性。不降低心率,可与拉贝洛尔和艾斯洛尔合用。副作用:头痛(15%),恶心(5%),低血压(5%),反射性心动过速(3.5%)。用法:以5mg/h起始静脉滴...[继续阅读]

    6.2.1分类1.低血容量性:心动过速通常为首发症状,重要脏器灌注受损前,血容量丢失超过20%～40%。包括:(1)出血(内出血或外出血)。(2)肠梗阻(第三间隙)。2.感染性:革兰阴性菌感染更多见。3.心源性:包括心肌梗死、心肌病、心律失常(包括...[继续阅读]

    6.3.1神经外科应激性溃疡见参考文献[5]。中枢神经病变病人起病急剧时,应激性溃疡发生危险非常高。这种溃疡也称为Cushing溃疡,记载在其经典论著中[6]。其中17%的溃疡病人临床上有严重出血。中枢神经系统的危险因素包括颅内病变如...[继续阅读]