基本原则(1)剪线剪刀刃较厚钝,剪刀头尖锐锋利,主要用于剪断缝线、敷料、引流条及引流管等,拆线剪一页圆钝,另一页尖端为钩型刀刃(图7-1-1),便于拆缝线时钩型刀刃插入缝线与组织间隙。下图7-1-1拆线剪(2)正确的执...[继续阅读]
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基本原则(1)剪线剪刀刃较厚钝,剪刀头尖锐锋利,主要用于剪断缝线、敷料、引流条及引流管等,拆线剪一页圆钝,另一页尖端为钩型刀刃(图7-1-1),便于拆缝线时钩型刀刃插入缝线与组织间隙。下图7-1-1拆线剪(2)正确的执...[继续阅读]
换药是对经过初期治疗的伤口(包括手术切口)做进一步处理的总称,内容包括检查伤口,去除脓液和分泌物及坏死组织,清洁伤口及覆盖敷料,是预防和控制创面感染、消除妨碍伤口愈合因素、促进伤口愈合的一项重要外科操作...[继续阅读]
外科拆线指缝合的皮肤切口,愈合以后及手术切口发生感染、脂肪液化时拆除缝线的操作过程。基本原则(1)皮肤外面的线端不可经过皮下,以免引起感染。拆线时剪线部位及拔线方向如图7-3-1(1)、(2)。(2)拉线时不可增加...[继续阅读]
在正确的解剖平面进行组织或器官分离是一台赏心悦目手术的关键,并且可以减少出血及组织损伤,缩短手术时间。基本原则(1)锐性分离一般选用手术刀(包括高频电刀)、剪刀等进行分离,一般应在直视下进行。(2)钝性分离...[继续阅读]
手术野的有效、良好、充分显露(也称暴露)是手术能够安全、顺利实施的重要保证。“会暴露的医生才会开刀。”漂亮、成功的手术,手术部位(病变)必定得到充分的显露;一旦显露欠佳,不仅增加手术难度,而且往往还是造...[继续阅读]
基本原则(1)为了缩短显露病变的途径,减轻创伤,不同部位的颅脑手术须选择不同的手术体位。(2)大脑半球手术常选择仰卧位、仰卧头侧位或侧卧位,小脑半球手术常选择俯位、侧卧位,侧颅底手术常选择侧位。操作方法(...[继续阅读]
基本原则(1)体位的安排要利于充分显露手术视野。(2)切口的选择一般顺皮纹切开。(3)术前预先定位。操作方法(1)患者肩下垫软枕使颈部充分后仰,颏部上翘,枕部下方置海绵头圈防止头部移动。手术床呈15°~30°的头高...[继续阅读]
基本原则(1)手术暴露应满足既能显露腹腔的胃,又能方便胸腔吻合操作。一般食管中上段肿瘤宜选择第6肋间进胸,中下段肿瘤宜选择第7肋间进胸。(2)必要时要进行胸腹联合切口以利暴露。操作方法(1)食管手术一般采用左后...[继续阅读]
基本原则(1)选择合适的切口,充分暴露,一般上肺叶切除选择第5肋间进胸,下肺叶切除选择第6肋间进胸。(2)先切断血供,后分离肿块。操作方法(1)左下肺叶切除术采用左后外侧切口(图8-4-17、图8-4-18)。图8-4-17左后外侧切...[继续阅读]
基本原则(1)肝脏手术以“人”字形切口为主。(2)手术切口尽可能大,以充分显露。操作方法(1)一般取平卧位(图8-5-1),穿上弹力长袜和保暖裤以防深静脉血栓形成。上肢固定在外展位以防正中神经损伤。麻醉后置监测中心...[继续阅读]