切口起于胸骨柄上缘至剑突下2～3cm。分离皮下组织、胸大肌的胸骨起点及腹直肌的剑突及肋弓止点,暴露第2～7肋骨前侧、胸骨中下部及畸形肋软骨(图1-1-5、图1-1-6)。图1-1-5图1-1-6自上而下骨膜下游离第3～7畸形肋软骨剥离肋软骨骨膜...[继续阅读]

    胸部正中切口,向两侧游离皮瓣,切断两侧胸大肌胸骨起点,暴露畸形肋软骨(图1-1-14)。图1-1-14手指伸入胸骨后间隙向两侧推开左右纵隔胸膜。于凹陷部位稍内侧,自肋弓开始,避开胸廓内血管及肋间血管,由下向上切开肋软骨骨膜,切断肋...[继续阅读]

    一般操作同“无蒂胸骨翻转术”,但不切断胸廓内动静脉及腹直肌(图1-1-19)。图1-1-19胸骨翻转后,胸廓内动静脉及腹直肌虽是“十”字交叉状,但血流供应仍正常,这样可确保术后胸骨继续正常发育(图1-1-20)。图1-1-20手术意外的处理术后处...[继续阅读]

    应用解剖按体征及X线表现,鸡胸常可分为两型:图1-2-1Ⅰ型较常见。胸骨两侧肋软骨呈现凹陷,胸骨本身向前突起,剑突指向背部,纵断面胸骨似弓形,中下1/3交界处突出最明显,剑突向内,第4～8肋软骨及与其相连的肋骨也向内弯曲(图1-2-1...[继续阅读]

    应用解剖胸骨裂分为不完全裂及完全裂两种,不完全裂较为常见,如上胸骨裂,可累及胸骨柄及部分胸骨体,严重的完全裂开可合并上腹壁、膈肌、心包缺损及心内畸形,心脏可暴露在胸壁外(图1-3-1、图1-3-2)。图1-3-1图1-3-2手术指征1.呼吸困...[继续阅读]

    应用解剖胸廓是由皮肤、肌肉、骨骼及关节等组织构成的密闭圆锥形结构。主要功能是担负肺通气运动,保护胸腔内脏器官并支撑上肢。胸壁有12对肋骨和12个胸椎。第1～7肋由软骨与胸骨形成关节相连,称为真肋,第8～10肋靠肋软骨与...[继续阅读]

    应用解剖见本章第四节“胸壁开放性损伤清创缝合术”。手术指征严重重叠错位的肋骨骨折或胸外伤清创时可做肋骨内固定。术前准备摄胸部正、侧位X线片,查血常规,肝、肾功能,电解质,凝血三项等,若局部麻醉用普鲁卡因时,术前须...[继续阅读]

    应用解剖见本章第四节“胸壁开放性损伤清创缝合术”。手术指征1.未破溃的冷脓肿经局部穿刺抽脓及全身抗结核药物治疗未愈者。2.胸壁结核病灶溃破形成慢性窦道经久不愈者。术前准备1.摄胸部正、侧位X线片,胸部CT等。2.对胸壁...[继续阅读]

    应用解剖见本章第四节“胸壁开放性损伤清创缝合术”。手术指征1.胸壁肿瘤不论良性和恶性,在身体状况允许时,均应及早行手术切除。2.继发肿瘤范围局限、单发、原发癌已控制者,或不能确诊为原发肿瘤时,仍应手术,以明确诊断。...[继续阅读]

    应用解剖胸廓的上部、前颈部及上肢附近有颈椎、第1肋骨、前斜角肌、锁骨、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌及肱骨头等组织,这些组织的间隙构成胸廓的出口。以上组织如有畸形、异常可压迫此出口通过的臂丛神经(图1-8-1)、锁骨下血...[继续阅读]