一、解剖生理

    周围神经由三种神经组成,一种为脑神经,分布于头面部;一种为脊神经,由脊髓经椎间孔至躯干及四肢,有感觉和运动纤维;另一种属自主神经系统,有交感及副交感神经纤维。交感神经纤维出脊髓后经白交通支至交感神经节,再经灰交通支......查看详细>>

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二、周围神经损伤后的功能恢复

    (一)神经伤后对胞体的影响和保护神经伤后对胞体的影响如何已有不少文献报道,但各家结果不尽相同,程度轻重不一。严重的可导致胞体死亡,中等的处于无活性的“休眠”状态,轻度的依旧存活并能使轴突再生(图1-5)。实验结果虽众说......查看详细>>

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一、吻合模式——接触引导机制

    首先恢复损伤神经的结构连续性,神经吻合方法多种多样,如外膜缝合,束膜缝合等,但更强调无损伤操作、良好的对接、无张力缝合等基本规范。新的吻合方法包括纤维蛋白胶黏合法、激光吻合等。但由于周围神经在不同节段有着十分......查看详细>>

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二、再生室模式——接触引导加营养、趋化机制

    使用硅胶管套接两断端便形成最简单的再生室,人们希望通过再生室模式,发挥神经再生时的多种机制作用(图1-6)。神经生长因子(nevergrowthfactor,NGF)家族具有维持神经元存活、促进轴突再生的功能,尤其是对感觉、交感神经元,但也有支持......查看详细>>

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三、异体神经移植——免疫抑制

    Medinaceli发现正常状态神经束膜有“血神经屏障”作用,损伤造成的破坏使自身抗原暴露,可以引起自身免疫反应,如果不加以控制,无疑不利于神经再生。在Lassner的研究中,异体神经移植体Sc似乎是排斥反应的主要目标,而其结缔组织无明......查看详细>>

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四、人工神经——组织工程学原理

    毕竟自体神经移植的方法存在来源受限、牺牲供区感觉功能等问题,异体神经移植长期应用免疫抑制剂可引起严重的副作用。近年来,随着组织工程学的兴起,提倡利用生物学和工程学原理开发能够修复、维持和改善组织功能的生物代......查看详细>>

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一、功能评定

    周围神经病损后,应进行功能检查与评定,以期了解周围神经病损的程度,作出预后评估有无恢复的可能及其大致时间,为临床和康复治疗提供客观依据。功能评定包括:①徒手肌力测定;②关节活动范围的测定;③日常生活活动能力测定......查看详细>>

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二、康复程序

    对周围神经病损患者进行康复治疗主要是防止肌肉挛缩;促进受损神经再生;保持肌肉质量,迎接神经再支配;促进运动功能与感觉功能恢复;解除心理障碍等。康复治疗时,应根据不同时期、不同病情进行针对性的处理。1.急性期的处理......查看详细>>

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一、神经外松解术

    1.手术适应证(1)神经闭合性损伤,观察4～6周不恢复,或恢复部分功能即停止,形成假性神经瘤者。(2)神经外瘢痕粘连压迫神经,引起神经功能失用等症状,包括某些神经挤压伤、神经嵌顿伤,卡压综合征、骨折端压迫、骨折畸形愈合或骨痂......查看详细>>

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二、神经内松解术

    1.手术适应证凡损伤所致周围神经内瘢痕形成,粘连压迫致神经功能失用的病症。如四肢挤压伤,骨筋膜室综合征等的神经功能障碍。2.手术方法应在显微镜下操作,手术在止血带下进行,首先应判断神经干内粘连的部位和范围,如神经干......查看详细>>

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