一、腹腔镜基本设备(一)视频系统　视频系统包括腹腔镜、光源、摄像机和显示器(图1-1-1～图1-1-2)。1.腹腔镜　最常用30°前斜视腹腔镜窥镜,视野广角且利于变换,可减少手术盲区。10mm镜体光线强,镜端距离组织越近,放大倍数越高,距离...[继续阅读]

    一、腹膜后间隙手术解剖肾周筋膜(Gerota筋膜)和腰大肌是腹膜后间隙最重要的解剖标志,其次为腹膜返折、输尿管和生殖静脉等,以及术中可视及的肾动脉或主动脉搏动。(一)肾周筋膜(1)肾周筋膜由腹内筋膜延续而成,分为前、后层。前...[继续阅读]

    一、手术野显露(一)戳卡置入1.戳卡放置(1)戳卡的排列方式大致界定了腹腔镜器械的操作范围。所有戳卡均应在肋缘平面以下,尖端指向手术野,戳卡前端外露1.5～2.0cm并妥善固定。(2)窥镜戳卡通道距离术野最好在15cm以上,两个通道之间...[继续阅读]

    一、肾上腺的毗邻肾上腺是一对黄色质脆的内分泌腺,位于腹膜后肾脏内侧前上方,约平T12椎体,其前面借结缔组织间隔以Gerota筋膜,背侧面附于膈肌,底部与肾上极相贴,腹侧面有肾上腺中央静脉穿出。肾上腺大体上由体部、内侧支和外...[继续阅读]

    一、手术适应证自1992年Gagner首次报道腹腔镜肾上腺切除术以来,该技术在国内外广泛应用,最初主要用于直径<6cm的功能性或非功能性肾上腺肿瘤。随着技术成熟,一些大的医疗中心同样可以安全切除更大体积的肾上腺肿瘤。腹腔镜下...[继续阅读]

    一、麻醉与体位静吸复合气管插管全身麻醉,健侧卧位,头低脚低腰部垫高。健侧上肢外展,患侧上肢用支架上托,健侧下肢屈曲,患侧下肢伸直。使各肢体自然放松,防止受压,在关节部位或骨突出处垫软枕。建立2条以上静脉输液通道。疑...[继续阅读]

    一、麻醉与体位气管插管全身静脉复合麻醉,健侧70°～90°斜卧位,骶尾部垫软枕。健侧下肢屈曲、患侧下肢伸直,肢体易受压和关节着力部位垫软垫。建立多条静脉输液通道。功能性肾上腺肿瘤建议行中心静脉压和桡动脉压术中监测。...[继续阅读]

    一、肾脏位置和毗邻肾脏是位于腹膜后脊柱两侧的成对器官,紧贴腹后壁,周围由脂肪囊和肾周筋膜(Gerota筋膜)包裹。肾脏长10～12cm,宽4.5～6.5cm,厚3～4cm,重约120g。左肾上极平T11椎体,下极平L2椎体,其后方有第11、12肋斜跨。右肾由于肝脏...[继续阅读]

    一、手术适应证(1)单纯肾囊肿直径>4.0cm,压迫肾实质影响肾功能者,或有继发性出血,或可疑癌变者。(2)肾盂旁囊肿较大压迫肾盂肾盏有流出道梗阻影像学改变,或引起临床症状者。(3)肾囊肿穿刺治疗无效或复发性肾囊肿。(4)多发多房...[继续阅读]

    一、手术适应证1.基本适应证　一侧肾脏严重病变引起的不可逆性肾功能丧失,而对侧肾功能代偿良好,包括慢性梗阻性或返流性严重肾积水等,以及其他原因引起的肾皮质萎缩导致的血管性高血压和腰痛等症状。2.可选择性适应证　儿...[继续阅读]