胸廓(thoraciccage)是由12块胸椎(thoracicvertebrae),12对肋(ribs)和1块胸骨(sternum)及它们之间的连结构成的支架。肋与肋之间为肋间隙(intercostalspace),肋间隙内有肋间组织,肋间隙的外面覆以连结上肢的肌肉和背部固有肌肉,内衬以胸内筋膜,共同...[继续阅读]

    泌尿外科手术入路与胸廓及膈解剖相关,常用的切口是胸腹联合切口(thoraco-abdominalincision),经第11肋间切口和第12肋切口。下面只介绍第12肋切口。第12肋切口适合于肾结石手术、单纯或部分肾切除、简单的肾上腺手术。1.取侧卧位(图...[继续阅读]

    从体表看,腹前壁的浅表肌层及其标志能清晰辨明(图1-9)。腹前壁外侧壁的层次,由浅入深通常分为六层,即皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。但在不同部位,腹壁的层次和结构不一致,因此,有不同部位作手术切口时...[继续阅读]

    (一)上腹部横切口(epigasttransverseincision)适用于肾脏或肾上腺手术,对显露肾蒂比较满意,患者体位舒适。手术可在腹膜外施行,必要时可切开腹膜。肾脏位置较高且有粘连时,该切口显露不够满意。患者平卧位,术侧垫高略呈45°,抬高手术...[继续阅读]

    腹股沟区(inguinalregion)是位于下腹部两侧的三角形区域。其上界为从髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线,下界为腹股沟韧带,内侧为腹直肌外侧缘。腹股沟区的层次结构与腹前外侧壁相似,但较其薄弱。其结构特点(图1-28):①腹外斜肌(o...[继续阅读]

    腹股沟斜切口(inguinalincision)适用于腹股沟疝,隐睾下降固定及精索的手术。取仰卧位。1.在腹股沟韧带上约2cm处沿韧带做皮肤切口(图1-29)。切口起自腹股沟韧中点之外侧2.5cm处,止于耻骨棘,深达腹外斜肌腱膜。在切口的内侧部分,有腹壁...[继续阅读]

    腹后部也称腰部,其上界为第12肋,下界为髂嵴,内侧界为后正中线,外侧界为腋后线。此区主要体表标志有(图1-33):①竖脊肌(erectorspinae):位于后正中线两旁,在皮下可摸到其外侧缘,它们和第12肋形成的夹角称肋脊角或称肾区(renalregion),在临...[继续阅读]

    1869年Simon应用腰部径路,首次施行肾切除术。自那时起许多泌尿外科医生应用后外侧切口超过了前侧切口。后外侧径路提供了直接进入肾区的途径,受大血管、腹内脏器或体壁脂肪干扰少。常用的有腰部斜切口、背部直切口等。(一)腰...[继续阅读]

    男性泌尿生殖器官主要位于腹膜后间隙(retroperitonealspace)。腹膜后脏器的腹腔镜手术,初期主要采用经腹腔入路,随着技术的进步和器械的改进,20世纪90年代初逐步开展了经腹膜后手术入路。图1-45显露腰背筋膜和肋下血管、神经(一)穿刺...[继续阅读]

    盆部(pelvicpart)由盆腔及盆腔内的器官所组成,盆腔由骨盆、盆壁肌及其筋膜共同组成。盆部的前面以耻骨联合上缘(publicsgmphgsis)、耻骨结节(publictubercle)、腹股沟和髂嵴前份的连线与腹部分界,后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线...[继续阅读]