(1)产后顽固性子宫收缩乏力,用药物治疗以及经过多种止血方法治疗后出血仍不能控制时。(2)胎盘植入。(3)严重的子宫破裂。(4)严重的胎盘早剥致子宫卒中者。(5)严重的产前感染。(6)合并多发性子宫肌瘤,术中剔除困难而产妇以后无生...[继续阅读]

    (1)由于产科急症子宫切除术多是由于子宫大量出血而不得已采取的方法,所以应密切监测产妇的生命体征,出现休克者应及时抗休克治疗。(2)子宫持续大量出血的产妇可暂时用大纱条填塞宫腔,减少出血并立即手术。(3)对剖宫产术时切...[继续阅读]

    产科急症子宫切除术主要有子宫次全切除术和子宫全切除术。临床应根据患者的年龄、子宫切除的病因以及患者的一般状态来决定(见图11-4-1)。图11-4-1产科子宫切除术的范围...[继续阅读]

    1.将子宫提出至腹壁外首先用粗丝线将子宫剖宫切口缝合止血后,再用两把Kocher钳钳夹两侧宫旁组织,提出至腹壁外(见图11-4-2)。图11-4-2钳夹宫旁组织2.切断圆韧带在近子宫处,以两把Kocher钳钳夹圆韧带并切断,用粗丝线缝扎远侧断端,同法...[继续阅读]

    对中央性前置胎盘、严重的子宫破裂以及顽固性子宫收缩乏力产后出血合并DIC的产妇,有时单纯行子宫半切,残留的部分宫体和宫颈常继续出血,而失去手术的意义,需二次开腹切除残留的宫体和宫颈。子宫全切除术虽然较子宫次全切除...[继续阅读]

    (1)产后或剖宫产术行子宫切除术时,由于妊娠所致的盆腔充血、组织水肿,术中应避免用器械牵拉子宫,以免造成出血。(2)在处理宫旁疏松组织和血管时应辨清层次,以免造成输尿管损伤。(3)分离膀胱时应注意解剖层次,不要下推过多,以...[继续阅读]

    1.血尿由于术中操作不当可能损伤膀胱而造成血尿。一般较轻的损伤,血尿可于术后数小时自然消失,膀胱损伤严重者可以适当应用止血药或进行膀胱内冲洗,并将保留尿管时间延长。2.感染术后感染包括盆腔感染、伤口感染、泌尿系统...[继续阅读]

    1.输尿管损伤的好发部位(1)输尿管与子宫动脉交叉段:输尿管在距子宫颈内口水平外1.5～2cm处,几乎垂直于子宫颈管,在子宫动脉下方与子宫动脉交叉,向前、向内走行。当断扎子宫动脉或主韧带时,宫旁组织分离不清楚或不是紧靠子宫颈...[继续阅读]

    1.常见的膀胱损伤(1)膀胱黏膜挫伤:多因拉钩牵拉过重、过久或导尿管在膀胱内戳动过度造成膀胱黏膜挫伤,术中即可出现血尿,但尿量正常,病人无其他症状。血尿多在数小时至2d内逐渐转淡至完全正常,无须特殊处理。(2)膀胱肌壁损伤...[继续阅读]

    1.手术时机的掌握临床上发生产后子宫收缩乏力性出血而各种止血方法均未奏效时,应立即果断决定行子宫切除术。决定子宫切除手术的时机极为重要,决定过早常令人惋惜,然而,下决心过晚,又会因病人情况危急,手术无法进行而失去机...[继续阅读]