一、适应证

    (1)绝经前及绝经后子宫异常出血。(2)诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。(3)迷失的宫内节育器定位或试行取出。(4)评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。(5)评估B超的异常宫腔影像和(或)占位性病变。(6)诊断宫腔......查看详细>>

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二、禁忌证

    尚无明确的绝对禁忌证,以下为相对禁忌证。(1)阴道及盆腔感染。(2)多量子宫出血。(3)想继续妊娠者。(4)近期子宫穿孔。(5)宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者。(6)浸润性宫颈癌。(7)患有严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者。(8)生殖......查看详细>>

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三、术前准备

    (1)作心肺检查,测血压、脉搏,查白带常规,行宫颈刮片检查。(2)检查时间:除特殊情况外,一般以月经干净后5d内为宜。......查看详细>>

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四、手术方法

    1.麻醉及镇痛:可选择以下任意一种(1)消炎痛栓:检查前20min将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。(2)宫颈旁神经阻滞麻醉:两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10mL。(3)宫颈管黏膜表面麻醉:用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管,上达宫颈内口水......查看详细>>

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一、适应证

    1.子宫内膜切除术(1)久治无效的异常子宫出血,已排除恶性疾病。(2)子宫宫体大小<妊娠8周,宫腔长10～12cm。(3)合并黏膜下肌瘤直径<3cm。(4)无生育要求者。2.子宫肌瘤切除术(1)黏膜下肌瘤直径<4cm。(2)内突壁间肌瘤直径<4cm。(3......查看详细>>

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二、禁忌证

    1.绝对禁忌证(1)急性盆腔感染。(2)心、脑、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。2.相对禁忌证(1)宫颈瘢痕,不能扩张者。(2)宫颈裂伤或松弛,灌流液大量外漏者。......查看详细>>

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三、术前准备

    1.常规检查血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、便常规、肝肾功能、肝炎病毒抗体、电解质、心电图、胸片(或胸透)、盆腔B超、宫颈刮片、白带常规检查等。2.特殊检查针对可疑内科疾病进行必要的检查。3.宫腔镜检查及......查看详细>>

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四、手术方法

    (一)麻醉一般用硬膜外麻醉,若有硬膜外麻醉禁忌证或切除较小宫颈病变时,可用静脉复合麻醉,腹腔镜监视者用全麻。(二)体位及消毒取膀胱截石位,外阴阴道常规消毒,臀部铺无菌巾,套腿套,铺大单,暴露外阴部(图2-2-2-1)。(三)充盈膀胱放......查看详细>>

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六、切割组织

    1.切割步骤(1)将电切环置于需切除组织的远端或表面。当移动电切环开始切割时,先启动脚踏并在手中感觉到有切割作用时,再移动切割器的手柄或弹簧。电切环按切除要求而切入组织,并按需要切除的深度顺势将组织切下,移动速度一......查看详细>>

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五、术中监护

    1.B超适度充盈的膀胱与手术镜或灌流液形成两项对比,电切后,宫壁基底组织受热脱水,形成强回声,指导切割范围和深度,防止漏切和子宫穿孔。2.腹腔镜(1)并发子宫穿孔可能性较大的手术,如Ⅰ型黏膜下肌瘤、Ⅱ型黏膜下肌瘤、子宫纵隔......查看详细>>

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