1.呕吐严重程度的评估 可使用妊娠呕吐量化评分表及相关问题(表2-11)评估,总分值<6分为轻度,7～12分为中度,≥13分为重度。表2-11 妊娠呕吐量化评分表1.过去的24 h,你感到恶心或胃不舒服有多久?无恶心≤1 h2～3 h4～6 h>6 h(1分)(2分...[继续阅读]

    (一) 门诊治疗1.适于轻中度呕吐、无并发症者,重点关注下列病情进展:呕吐有无加重、脱水、体重丢失、电解质及酸碱平衡和肝功能。2.饮食、生活方式指导(表2-12)。3.必要时使用止吐药(表2-13),鼓励进食。4.补液治疗 早期呕吐进食困...[继续阅读]

    [1]RCOG Green-top guideline No.69. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum[EB/OL].(2019).[2019-6-30].https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg69/.[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠剧吐的诊断及临床处理专家...[继续阅读]

    1.双胎及多胎妊娠晚期。2.怀孕男性胎儿。3.有AFLP既往史。4.合并子痫前期或HELLP综合征者。...[继续阅读]

    诊断金标准是肝脏活检后组织学检查。AFLP特征性的镜下改变是肝细胞小泡样脂肪变性,可表现为微小的胞浆空泡或弥漫性细胞质气球样变。肝小叶完整。但因肝脏穿刺为损伤性检查,故不常规推荐。非组织学的临床诊断,缺乏统一标准...[继续阅读]

    (表2-15)表2-15 AFLP的鉴别诊断　AFLPHELLP综合征ICP病毒性肝炎肝炎病毒标志物———+腹水多有——常有血小板减少++——胆红素增高明显增高轻度增高轻度增高明显增高胆酸不高不高明显增高不高低血糖明显———高血压50%合并+——蛋...[继续阅读]

    治疗原则:一旦确诊,迅速终止妊娠,同时支持治疗以维持内环境稳定。(一)终止妊娠1.分娩前尽快稳定母儿状态 控制高血压,纠正低血糖和电解质紊乱,如纤维蛋白原低,应补充纤维蛋白原或冷沉淀;如血小板低于50×109/L或进行性降低,应补...[继续阅读]

    目前认为AFLP是胎源性疾病,在妊娠终止前病情不会缓解。虽然近年来AFLP产妇的死亡率已经大幅度降低,但仍然十分凶险,需要转诊到有救治条件的单位处理。产后完全恢复需要数周。AFLP围产儿死亡率很高,线粒体内脂肪酸β-氧化相关酶...[继续阅读]

    [1]Liu J,Ghaziani TT,Wolf JL. Acute Fatty Liver Disease of Pregnancy: Updates in Pathogenesis,Diagnosis,and Management[J].Am J Gastroenterol,2017,112(6):838-846.[2] David B. Nelson,Nicole P. Yost,F. Gary Cunningham. Acute fatty liver of pregnancy: clinica...[继续阅读]

    (表2-16)表2-16 常见妊娠中晚期出血的病因产科非产科前置胎盘,伴或不伴有胎盘植入疾病(PAS)胎盘早剥前置血管晚期流产早产子宫破裂宫颈机能不全宫颈息肉,外翻,撕裂伤宫颈上皮内瘤变、宫颈癌泌尿系统感染、结石其他下生殖道病变...[继续阅读]