大部分需要手术治疗的椎体滑脱的儿童采用的是原位融合术,而没有使用任何内固定系统。由于滑脱脊柱的后方部分与前方椎体部分相分离,因此融合部位在小关节之间。如果不是必须行后路减压,切开椎间孔松解神经根,那么就没有必...[继续阅读]

    治疗严重的、有症状的、高度的椎体滑脱的金标准一直是原位融合。可以行后路椎板间入路手术,或者是更流行的双侧横突间入路即外侧沟槽技术。据文献报道两种方均有效,且并发症的发生率低。由于假关节形成的发生率高、不能防...[继续阅读]

    由于许多先天及发育因素的影响,颈椎畸形最常累及的部位在寰椎与枢椎之间,故颈椎最常见的的关节融合术也在该区域。尽管有许多术式行该节段的关节融合术,但Gallie法最可靠,且在儿童中应用也最容易。在该术式中,钢丝不仅帮助牵...[继续阅读]

    寰枕的不稳定常见于C12减压后、上颈椎不稳等并发症,该种情况下需要行颈枕融合术。由于缺乏植骨床、巨大的间隙需要桥接、其它不稳定的因素都影响了融合的效果。另外,已经证实常规的颈部支具对于上颈椎而言,不能提供充分的...[继续阅读]

    大部分C2～C7融合术的病人手术适应证为颈椎骨折后或后路局限性肿瘤切除术后造成的颈椎不稳定。三重钢丝固定方法对于颈椎后方大部分附件结构保持完整的病人而言,是一种有效的手术方法。该方法是用一根金属丝将所有的棘突捆...[继续阅读]

    骨科手术中常需要一些自体骨,特别是脊柱外科中也常需要大量植骨,因此在这里说明一下手术方法。如果只需要少量植骨,可以采用很小的切口,也可以从其它部位取骨。脊柱外科中有两种手术入路显露髂后上棘:通过脊柱手术原切口或...[继续阅读]

    图2—158左锁骨稍上方行一皮肤切口。由于这个区域皮肤紧张度低,可以从中间移向两侧,所以切口可以为小切口。切口从一侧胸骨的边缘到锁骨的中段。图2—159辨别出颈阔肌并分离出清晰的解剖层次,这样在闭合伤口时可以修复此肌肉...[继续阅读]

    化脓性髋关节炎引流术属于急诊手术。手术的关键问题并非是否需要引流,而是该选择前入路引流还是后入路引流。尽管后入路引流也有效,但前路引流理由更充分。有作者采用前内侧切口做化脓性髋关节炎引流术(见3.3)。从美观上讲...[继续阅读]

    前入路切开复位治疗小儿先天性髋关节脱位为一经典手术方法。该入路的优点是可以同时具显露关节囊及髋臼上下缘,有助于手术复位和术后缝合关节囊。但术者需具有一定的手术技巧和经验才能处理可能导致手术失败的各种复杂情...[继续阅读]

    对两岁以下发育性髋关节脱位患儿,当闭合方法不能获得同轴复位或不能维持复位时,选择前内侧入路切开复位较为理想。我们采用改良的Ludloff手术入路,这一入路通常被称作内侧入路,实际上是经过前内侧皮肤切口的前入路,直接经关...[继续阅读]