一、发病机制长骨骨折可并发脂肪栓塞综合征,导致脂肪栓子进入肺部血管系统,从而产生呼吸衰竭。一般认为,血液中的正常脂肪溶解是产生该综合征的原因,但真正的发生机制尚不清楚,可能脂肪组织进入血液循环中,或者因代谢的改...[继续阅读]

    儿童骨折石膏固定后,多数病例可产生高钙血症。根据Cristofaro-Brink报道,20例中有7例血钙浓度介于10.7～13.2mg%(正常为8.5～10.5mg%)。骨折固定后4周,尿钙含量达到峰值,以后逐渐下降并恢复正常水平。一般认为,尿钙排除量增加,是一种修复...[继续阅读]

    图6-8　异位骨化X线影像(a)肘部损伤后6个月发生异位骨化,引起关节僵硬;(b)手术切除后6个月的X线片,关节功能只有部分改善一般在髋、肘、膝等大关节周围形成异位骨化(图6-8),通常见于年长儿童,但任何年龄都有发生异位骨化的危险。...[继续阅读]

    在临床上以急性胃扩张和呕吐为体征,以往常见于髋人字石膏固定或躯干石膏固定的病例,故称为石膏综合征(castsyndrome)。然而,近年发现没有石膏固定,也可产生肠系膜综合征,例如长时间的肢体牵引、脊柱手术特别是使用Harrington器械治...[继续阅读]

    一、儿童上肢骨折畸形愈合(一)肱骨髁上骨折畸形愈合儿童肱骨髁上骨折之肘内翻畸形是儿童最常见的畸形愈合(图6-9),以往将肘内翻归因于肱骨远端生长紊乱,但越来越多的临床及实验研究,证明初期未完全复位或复位丢失,导致骨折畸...[继续阅读]

    交叉连接(crossunion)是儿童前臂骨折最严重的并发症,但非常少见。由于患者丧失前臂的旋转活动,因而产生明显的功能障碍。通常需要与骨化性肌炎相鉴别,后者在临床上更为常见,却很少影响前臂的功能。儿童前臂交叉连接多位于桡尺...[继续阅读]

    年幼儿童的胫骨近端干骺端骨折容易出现迟发性成角畸形,通常为胫骨近端干骺端无明显移位的骨折,或者容易复位的骨折,往往为单纯性胫骨骨折,并且在顺利愈合后数月出现进行性外翻畸形,产生明显的外观异常(图6-16)。一般在骨折后...[继续阅读]

    儿童创伤性髋臼Y形骺板软骨损伤并不常见,但10岁以下儿童的髋臼骺板软骨损伤,可导致提早闭合及髋臼变浅,从而产生髋臼-股骨头不匹配或半脱位(图6-18),需要髋臼重建手术。单纯性Y形骺板软骨移位性骨折,具有良好的预后,而挤压性损...[继续阅读]

    股骨干骨折可产生平均1cm的过度生长(介于0.4～2.7cm之间)是大家熟知的现象。Shapiro发现这种现象与儿童年龄、股骨干骨折的水平,以及愈合时的位置,都没有明显的关联,但2岁以下儿童不出现过度生长。Stephens认为过度生长与骨折断...[继续阅读]

    儿童长骨骨折不愈合非常少见,根据MayoClinic的大组病例统计,其中儿童胫骨骨折不愈合约占50%,依次为股骨、尺骨、肱骨、桡骨和腓骨。一般认为,高能量损伤、开放性骨折伴有软组织损伤或感染,容易发生不愈合。Cullen发现粉碎性骨折...[继续阅读]